伸指肌腱断裂修复术课件.ppt

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小毛病大问题
谈康复治疗的早期介入
病例摘要
张某,女,37岁,某县劳动局干部
2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部,后入我市某三级医院行伸肌腱缝合术,术后予石膏固定,4周后拆除石膏后腕关节及掌指关节主动屈曲不能,曾在外院行康复治疗。
顺序:
病史介绍
评定
存在的主要问题,这里要有解剖分析
预期的目标患者的目标
治疗师的目标
针对问题所采取的具体方法,说明采用方法的机理
结果
对结果的分析,得到的经验和启发
解剖基础
手部指伸肌腱共8条:拇长、短伸肌腱,4条指伸肌腱,示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱
第一个间室内有拇短伸肌腱和拇长展肌腱;
第二个间室中有桡侧腕长、短伸肌腱;
第三个间室中有拇长伸肌腱;
第四个间室中有指总伸肌腱的四根肌腱和食指固有伸肌腱;
第五个间室中有小指伸肌腱;
第六个间室中有尺侧腕伸肌腱。
康复评定
腕关节:
主动背伸:65°
主动掌屈:15°
康复评定
手指肌腱总活动度测定(totalactivitymeasurement,TAM).
TAM=(MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲度数)-(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数+DIP关节伸直受限度数)正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260°功能的优、良、中、差可按以下标准:优:正常,TAM约260°;良:TAM>健侧的75%;中:TAM>健侧的50%;差:TAM<健侧的50%.
康复治疗