竿山何氏中医：超越伤寒.docx

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竿山何氏中医,是从累世达 860多年、共 29代的何氏
中医世家中衍生而来,植根于青浦竿山的重要一支。据族,何氏第一代世医,即与岳同代的京官何易宇、何、何彦猷三兄弟。自何氏第二十代世医何王模定居北竿山行医后,他成了何氏世医中的“竿山始祖”,至今已达十世,行医者55人。
石氏科、氏灸、朱氏一指禅、六神丸制作技、
竿山何氏中医⋯⋯在上海一方水土, 些含着几代人心血
的中医流派桑承至今,却面承危机。日前,上
海市非物医目促工程启,上海市生局
中医展公室、上海中医大学附属曙光医院、上海曙
光中医研究展基金会划在两年内推上海市地区十三非医目的保和承。身体周刊者走近非医人,聚焦些失的医目。
身体周刊者 肖蓓
“史有事略,方常著活人。”林徐予名医何其(字田)的幅字,如今静静在青浦博物二楼,一道展出的有何其献林徐的戒烟丸方。面的上,是八百年何氏中医的族。
从北宋期因不岳被陷害而辞官居行医的何氏
世医始祖三兄弟,到清代林徐禁烟出划策的何田,
从治病如神的晚清名医何舫, 到当代上海名中医何承志⋯⋯
立于

1141

年的何氏中医,了

860多年、

29

代人,出
了

359

名医生,共有医学著

160种近千卷。
何氏第二十代世医何王模定居青浦竿山行医后,竿山何氏中医一支,从何氏中医世家中衍生开来,精衍祖,独擅,被列入上海市非物医目。何氏中医人始以“不良相良医”的祖信条,不拘泥于某技,治包括疑症在内的各科疾病。
不良相良医
青浦自古多名医。早在宋代,何氏世医便于有“小杭州”之称的青浦青。
清代名医何其(字田)是何氏第二十三世医,以
文与当世名流交,与林徐关系密切。青浦博物里一幅“林徐求方”,生再了何田林徐治脚病的画面。
何田出林宅留宿十几天中,任江按察使的林
徐向他南地区情况。何田回家后四昼夜赶写了
《南利害策》十三道,就水利、禁烟等向林徐献
献策,并附有次用有效的戒烟方。林徐看后采用其
“烟灰递减法”并,把药方公开印发,就是民间简称的“林十八”。
至今,林则徐戒烟丸方仍然完好无损地保存在青浦博物馆里,方中共采用十八味中药,有白术、当归、黄柏、黄连、洋参、炙草、陈皮、天麻、柴胡、木香、升麻、黄芩、沉香、生附子、杜仲、枸杞子、枣仁、烟灰。方后注明“若有瘾一钱
则方内,用烟灰一分二厘为度,必以饭前服否则不验”。这个戒烟方救人无数,林为此赠对联:“橘井活人真寿客,干山编集老诗豪”。
何氏中医的第二十四代晚清名医何鸿舫也是赫赫有名,民间流传着很多他“治病如神”的佳话。
何鸿舫擅内科、外伤病,为了方便病人,在家门口开设药价便宜的寿山堂药店,常备药罐炭炉,免费以助病家,遇到贫无药资者不收诊金,还在药房上加盖“免费给药”,誉满江南。
何鸿舫曾抢救一名痢疾病人,先诊治的医生以为是体
虚,开了阿胶等进补药, 而何鸿舫则认为“大实若赢,三焦不
通,须导之”。开方后病人果然下痢 11次,再开了方子并预
言:“服药后下五色痢,无害,某日晨必深沉欲脱,勿药勿扰。”
病家问为何到此日病愈, 何鸿舫说,“霜降节令,气先三日至,
常人不觉,病人则必加剧耳。”果然,病人正如预言的那样,
隔几天就好了。
青浦名医何承志
时光流转,到了现代,何氏中医第二十七代传承人何承志延续着儒医世家的传奇。作为青浦区中医医院的首任院
长、全国中医药学术经验继承导师、首批“上海市名中医”,他“师古不泥古”,在传承的基础上不断创新。
那一时期,他将归脾丸改成糖浆剂应用于临床;以舟车丸与十枣散等消退腹水,治疗晚期血吸虫病人;流脑、乙脑流行期,他治温病热入营血、神志不清、动风抽搐,常用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等化服。
在肝炎流行的上世纪60、70年代,何承志带领中医药人员煎熬茵陈退黄糖浆和垂盆草糖浆,为治神经衰弱创制夜
合糖浆。上世纪80年代,他又创制了“金胆片”治疗慢性胆囊炎、胆石症取得显著疗效,被国内外广泛采用,而后在治疗“再障”、“血小板减少性紫癜”和贫血等证时,又创制了“三奇合剂”应用于临床。
海派中医融会西学
自中医起源的两千年历史中,像何氏中医这样传承八百
年的中医流派,实为罕见。医史研究者朱孔阳曾说:“如重固何氏者,不仅在我国历史上诚无多见,即在世界医史上,亦从未之闻。”
就近年的传承来看,竿山何氏中医关注药和剂的临床使
用、药性的辨别、药剂的组合。《何氏药性赋》是清代名医何其伟的著作,经过何承志重新编印,对数百种药物的性能,从四气、五味、升降浮沉和归经等方面,作了精湛阐释。对
如何正确地运用药物,维护身体健康,有着极为重要的参考价值。
在药剂方面,何氏中医在诊疗时特别注重给药对人整体
机能的影响,严格把握剂量,及时调整药方,做到五诊六诊,甚至更多的诊疗次数。在何承志留下的工作手册中,对各种补益、发表、理气之剂都做了详细的归纳整理。
伤寒症是竿山何氏中医关注的又一重点。《何氏伤寒近约家课》、《何氏伤寒纂要》几经翻印,对伤寒现象形成了系
统认识和诊治方法, 还编写了便于记忆的伤寒歌, 以传后世。
濒临断代的困境
曾经誉满江南的何氏中医,在八百年后的今天,却面临濒临断代的危机。
竿山何氏中医自“竿山始祖”何王模之后,一直是枝繁叶
茂。只是到了近代,只有5支仍在沿袭祖业,余者均无传承。
而在青浦境内行医者,只何承志一人。
目前,何氏中医最富有经验的传承人只有何承志的异姓弟子王扣珍和许庸勋两人,且两人年事渐高。对此,王扣珍颇为无奈,“何氏中医的传承在我们这一代后出现了一个断
层,虽然现在有老中医工作室作为传时门诊繁忙,且都已退休。如果能在何老生前就开始重视就好了。”
虽说竿山何氏中医世家有何婷传承,但作为何承志孙女的她并没有得到祖父长时间系统的言传身教。毕业于上海中医药大学医学专业的何婷,现在青浦区中医医院任内科医师,平时忙于病房的工作,“虽然我现在跟着王老师抄方,但是每天都要查房,每周只有半天门诊,没有时间来学习、整理何氏中医的东西,传承工作应该专人专岗。”
另外,受西医当道的大环境影响,大多数人都去学
习西医,中医工作室存在收徒困难, 且难以深入钻研等问题,
这使得何氏中医很难保持原有医术水准传承下去。令人担忧的是,何承志发明的金胆片、三奇汤等制剂和一些疗法,由于未经专利保护,面临失传的威胁。
为了抢救濒临断代的何氏中医,青浦区卫生局制定了五年保护计划,全面系统地保护竿山何氏中医的内容、学术思想以及临床经验,建立完整的档案,加强对新一代传承人的培养。
三奇汤
组成:人参 3克、天冬15克、熟地20克、女贞子
15克、丹参15克、仙灵脾 15克、阿胶10克、鹿角霜 10
克、黄精20克、羊蹄根 10克、黄芪 20克。
功能:补肾益精,调和阴阳。
主治:再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血球减少等。
何承志:呵护脾胃,注重调养
学术特色
何承志杏林耕耘60多年,对外感热病和疑难杂症如肝胆病、血液病、伤寒等病症的治疗有独到见解。他治病特别重视脾肾功能,贵在守法求本。
在外感热病治当清热祛邪,他不忘顾护脾胃,曾说:“人体以胃气为本,纳谷者昌,失谷者亡”,处方用药力避大苦大寒,以免克伐胃气,即便使用苦寒清热之品,必加制半夏、陈皮、焦谷芽、米仁以和胃运脾。
对于温病,何承志十分重视保存津液,宗奉叶天士“胃为津液之本”,“胃宜润则降”的观点,强调养胃阴,认为“留得一分津液,则有一分生机”。每用石斛、沙参、麦冬、西洋参等甘柔濡润之品以养胃生津。
对于慢性病调理,注重调治先天后天,认为脾为坤土生育万物,脾运健则源泉不竭。治气血亏虚之萎黄、紫癜、再
生障碍性贫血、脾虚泄泻或痰饮病、水肿病等,皆宗奉元代李东垣“升阳益气,健脾利湿”为法。久病损及肾阳,则取脾肾同治,加入温肾之品,“益火之源以消阴翳”。肺虚喘促而有消化不良、食欲不振、大便稀薄等症,采用培土生金,即补脾益肺。病久损及肾阳则加入温肾之品,纳气以归肾。
伤寒症是竿山何氏中医关注的重点之一。何承志认为从
学术渊源上“温病学派”是“伤寒学派”之延续,从辨证和治疗上讲“温病学派”又发展了“伤寒论”何。承志治热病擅用时方,推崇“轻可去实”。
因为以温病初起,邪在肺卫唯用辛凉轻清之剂,方能疏散风热,宣畅肺气,常选清水豆卷、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子辈,不用大苦大寒之品,以免药过病所,以致邪陷入里。
及至气分热甚,邪热入胃始宜清泄阳明,方用“白虎”等甘寒药品;如果热积胃腑,出现神志不清、胡言乱语、便秘等症,效法汉代张仲景,采用“承气汤”类攻泻热积。
热病传变较多,热入营血,身发斑疹,或神志不清,或
动风抽搐,何承志每用咸寒清热、甘酸益阴配伍“紫雪”、“安
宫”、“牛黄清心”以清热息风、平肝止痉。
在何承志看来,临证不可拘泥于一法一方,要能知常达变方能把握病机,随证施治,才能取得疗效。
青浦地处江南水乡,夏秋季节湿温多发,在湿温病治疗
上何承志常用芳香化浊、淡渗利湿、苦温燥湿诸法,用药以米仁、杏仁、蔻仁、藿香、佩兰、竹叶、厚朴花、葛根、黄
芩、黄连为多,清灵圆活亦秉轻宣透达之性,以使湿去热孤,更易清除。
除了药物调治,何承志非常注重摄生(中医的摄生侧重个人的养生)。对于慢性病患者,首先强调寒温调养,“虚邪贼风,避之有时”。
对于慢性白血病、再障、哮喘痰饮、慢性肾炎、先天性心脏病等患者,应当避免外邪侵袭、诱发或加重病情,防止病情反复并巩固已获得的治疗成果。
对于心阴亏损,心火较旺或肝阳上亢的患者,何承志常以丹溪“阳常有余,阴常不足”之论,劝解患者,注重精神调养、清心寡欲、心怀坦荡,力戒嗔怒,以使气血平和,“阴平阳秘,精神乃治”,避免出现中风或心悸怔忡等症。
何承志曾用“经方穴位敷贴”治疗成人反复发作性哮喘,疗效稳定在85%以上。所谓穴位敷贴,就是将经方中的五味子、五倍子、细辛、黄芪、白芥子、甘遂、元胡、莪术、丹参、生姜等药材熬制成膏药,在三伏天敷贴于患者大椎、肺俞、膏肓俞、灵台等穴位上。
2010年,青浦区中医医院已将“何氏经方穴位敷贴治疗
成人反复发作性哮喘的临床研究”申报了上海市卫生局中医
药科研基金课题,预计用两年时间,采用多中心随机对照试