肝硬化合并结核性腹膜炎临床特点（附32例临床分析）.pdf.pdf

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肝硬化合并结核性腹膜炎临床特点
附例临床分析
戴小灵,钟远辉
广东省梅州市人民医院感染科,广东梅州
摘要目的:分析肝硬化合并结核性腹膜炎的临床特点,以期减少误诊率漏诊率及提高治疗疗效。方
法:将我院从—~—收治例确诊为肝硬化合并的临床表现、实验室检查及治疗、预后情况
进行回顾性分析。结果:肝硬化合并临床表现不典型,实验检测阳性率低,极易误诊,其中首诊误诊为原发
性腹膜炎.% .疗效均满意。结论:肝硬化合并确诊困难,需综合考虑、全面分析,肝肾功能者正常者在
保肝基础上采用左氧氟沙星异烟肼链霉素乙胺丁醇方案安全有效,肝功能异常者则采用方案,
、地塞米松综合性治疗可明显提高疗效。
关键词肝硬化;结核性腹膜炎
中图分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:——~
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第卷第期航空航天医药年月
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肝硬化合并结核性腹膜炎临床上并不罕见,其临床表不典型,腹膜炎的临床特点不突出,中毒症状不明显,无午
现不典型,诊断困难,易误诊漏诊,治疗存在矛盾。我院从后潮热现象;②原发性腹膜炎与结核性腹膜炎有相似症状
———收治的本病例。现将诊治情况报两者均有腹水,渗出液病变的特征,本组病例均为渗出型,
告如下。腹水自细胞比例常无升高,易混合及掩盖;③过分依赖辅
临床资料助检查结果,思维狭窄,常常先入为主超提示有胆结石,
. 一般资料本组例,其中诊为肝硬化代偿期例、则认为其所致并发感染所致,有例病例均误为胆囊炎;④
失代偿期例;乙肝肝硬化例、丙肝肝硬化例、酒精诊断依据缺乏特异性、阳性率低肝硬化病人由于免疫力低
性肝硬化例。男例,女例;年龄.~.岁,平下,试验常出现假阴性,本组试验阴性例。
,病程~年。对疾病认识不足:大多患者在初诊时症状不典型,如
. 临床症状及体征均有食欲不振、乏力、腹胀,发热仅有轻度腹痛、腹胀、低热、呕吐、食欲减退、乏力等。盲目
例,盗汗例,消瘦例,腹泻例,呕吐例,腹痛依赖腹外结核的诊断。
例,腹泻或便秘交替出现例。腹部膨隆例、腹壁柔软肝硬化患者免疫功能低下,容易并发各种病菌感染,
韧感例、全腹压痛及反跳痛例,腹部扪及包块、腹部结核杆菌在我国发展中国家,感染率仍较高,所以结核感
高度膨隆例、腹壁静脉曲张例。染机会不可避免,由于机体抵抗力低,全身反应较差,感染
. 实验室及相关检查血常规.×/者中毒症状不典型、不明显,易误诊漏诊。体会如下几点:①
例,正常例。分类计数中性粒细胞增高者例,淋巴肝硬化代偿期患者,无低蛋白血症,出现腹胀、腹水,经利
细胞增高者例。肝功能:谷