重型病毒性肝炎并发自发性腹膜炎32例分析.doc

重型病毒性肝炎并发自发性腹膜炎32例分析
作者:李小秋,徐哲,柴晓娜,胡奎,饶思友,刘新民,张春蕾
【关键词】重型病毒性肝炎
【关键词】重型病毒性肝炎;自发性腹膜炎
1临床资料
我院1990/2002年12 a间共收治重型病毒性肝炎78(男68,女10)例,其中并发自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)32例,%. 78例中,年龄12~71岁,临床诊断和分型参照2000 年病毒性肝炎诊断标准[1],其中急性重型病毒性肝炎8例,亚急性重型病毒性肝炎15例,慢性重型病毒肝炎55例. 各型重型病毒性肝炎并发SBP的发生率见表1. SBP在急性、亚急性和慢性重型肝炎患者中,以慢性重型肝炎发生率最高,急性重型肝炎次之,亚急性重型肝炎发生率最低,(略)
32例SBP患者中,腹部表现为剧痛4例(%)、隐痛或胀痛13例(%)、腹胀感15例(%);体检发现腹部压痛者18例(%)、伴反跳痛者7例(%)、腹水征阳性26例(%);全身表现为发热25例(%),其中高热6例(%),伴感染性休克6例(%),伴上消化道出血20例(%),伴肝肾综合征19例(%);外周血白细胞总数或中性粒细胞计数升高, 超过正常值上限者分别为12例(%)和20例(%);
×109/L者30例(%).
血培养瓶床边接种腹水作腹水细菌培养20例,获阳性结果6例,阳性率为30%,其中大肠杆菌3例,克雷伯肺炎杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌各1例.
在综合治疗的基础上加用抗感染药物, 其中头孢噻肟钠治疗18例,环丙沙星或联合甲硝唑治疗6例,乳酸左氟沙星治疗6 例,亚胺培南治疗2例. 所有患者的抗感染疗程5~22()d. 17例(%)腹膜炎控制,但全组仅生存5例,7例死于感染性休克,20例分别死于脑水肿、脑疝、出血、肝肾综合征和呼吸衰竭等因素.
2讨论
重型肝