老年人常见疾病与护理.doc

该【老年人常见疾病与护理 】是由【Bonnacon】上传分享，文档一共【22】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【老年人常见疾病与护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。老年人常见疾病与护理
老年病(elderlydisease)是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。我国老年人前四位常见病依次是:高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤,其死亡的主要原因依次为:恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。
临床特征:?起病隐匿,发展缓慢;?症状及体征不典型;?多种疾病同时存在;?易出现水、电解质紊乱;?易出现意识障碍;?易存在并发症和后遗症;?伴发各种心理反应;?预后不良,治愈率低,死亡率高。且在护理评估和护理计划中重点强调老年人不同于一般成年人的特点。
第一节老年高血压患者的护理
老年高血压(elderlyhypertension)是指老年人在未使用压药物的情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压(SBP)?40mmHg()和(或)舒张压(DBP)?90mmHg()。其中单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH)者超过半数。
【护理评估】
(一)健康史


(二)身体状况

、舒张压和脉压的波动均明显增大。
、脑卒中为常见且严重的并发症。
、高血脂症、动脉粥样硬化、前列腺增生、肾功能不全等疾病共存并相互影响,致残、致死率增高。
(三)辅助检查
(四)心理-社会状况
【常见护理诊断/问题】



【护理计划与实施】
主要目标是将高血压调整至适宜水平,最大限度地降低心血管病死亡和致残的总危险,延长老年高血压患者的生命,提高生活质量。
(一)一般护理
、温湿度适宜、光线柔和等,以利于老
人充分休息。护理操作动作轻巧。
;高危组以休息为
主;中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式,坚持运
动。
、多次测量血压。强调测量立位血压。(二)用药护理
老年高血压的治疗指南遵循以下的顺序:?治疗前检查有无直立性低血压;?选择对合并症有益的药物;?从小剂量开始,逐渐递增;?应用长效剂型,每日1次;?避免药物间的相互作用;?观察不明显的药物副作用;?为防止血压过低,应随时监测血压。


(三)心理调适
(四)健康指导

?减轻体重?膳食调节?精神调适?:?适当的运动方式;?适当的运动强度;?适当的运动时间;?适当的运动目标。运动方式一定要选择有氧运动,强调中小强度、较长时间、大肌群的运动性运动。、针灸、推拿、气功等。
【护理评价】
第二节老年冠心病患者的护理冠心病是冠状动脉性心脏病(coronaryheartdiseaseCHD)的简称,是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
临床特点:?病史长、病变累及多支血管,常有陈旧性心肌梗死,且伴有不同程度的心功能不全;?可表现为慢性稳定型心绞痛,也可以急性冠状动脉综合征(包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死)为首发症状;?常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病;?多存在器官功能退行性变,如心脏瓣膜退行性变、心功能减退等。
一老年心绞痛
老年心绞痛(elderlyanginapectoris)是管状机械性或动力性狭窄致冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时地缺血、缺氧所引起的短暂胸痛为主要表现的临床综合征。
【护理评估】
(一)健康史
、受寒、酷热外,体力活动和情绪激
动是老年人心绞痛的常见诱因。
、肺部感染、血糖高等。
(二)身体状况


(三)辅助检查




(四)心理-社会状况
【常见护理诊断/问题】



;心肌梗死
【护理计划与实施】
治疗护理目标是控制心绞痛的发作,提供运动耐量,延缓冠状动脉粥样硬化的进展,改善生活质量。
(一)一般护理
心绞痛发作时,立即停止原有活动,协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入,调节流量为4,6L/min。(二)监测病情
随时监测生命体征、心电图变化。
(三)用药护理
,对缓解心绞痛最为有效。首次使用硝酸甘
油时宜平卧,因老年人易出现减压发射导致血容量减低。



(四)心理调适
(五)健康指导
,改善他们在治疗、护理和康复中的配合程度。
,提倡饮食清淡,戒烟戒酒;防寒保暖;控制各种并发症。
:第一阶段为适应期;第二阶段为增强期;第三阶段为维持期。
“放松、入静、意守丹田”和“意到、气到、力到”等原则;在心绞痛康复早期应练静气功,病情稳定后可改练动气功。
【护理评价】
老人掌握了减轻疼痛的方法;能遵医嘱科学合理用药;活动耐力逐渐提高;无心肌梗死发生;能够有意识地调节不良情绪。
二、老年急性心肌梗死
老年急性心肌梗死(elderlyacutemyocardialinfarction)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠状动脉内斑块破裂出血、血
栓形成或冠状动脉严重持久地痉挛,发生冠状动脉急性阻塞,冠
状动脉血供急剧减少或中断,相应心肌发生持续而严重的缺血,
引起部分心肌缺血性坏死。
【护理评估】
(一)健康史
。,粥样斑块有破溃出血,继发血
栓形成。

(二)身体状况



(三)辅助检查



(四)心理-社会状况
【常见护理诊断/问题】



、心力衰竭、心律失常。
【护理计划与实施】
老年AMI的治疗目标是挽救濒死的心肌,防止梗死扩大,
保护和维持心脏功能,减少并发症的危害,使老人度过急性
期后保持尽可能多的有功能的心肌。
(一)一般护理
老年AMI的饮食、给氧等一般护理与中青年相似,但对有严重并发症以及高龄、体弱者应适当延长卧床时间,下床活动需有人照顾。
(二)用药护理
、意识改变及肢体活动障碍,注意血压及心率的变化,及时发现脑出血的征象。
?镇痛剂?抗凝制剂?β受体阻滞剂?ACEI
?并发心律失常?并发心率衰竭?并发心源性休克。
(三)心理调适
(四)健康指导
。;第二阶段为恢复期;第三阶段为训练期。
【护理评价】
老人掌握了减轻心脏负担的技巧,疼痛有所减轻或消失;活动耐力逐渐提高;能遵医嘱科学合理用药;负性情绪有所改善。
第三节老年脑卒中患者的护理
脑卒中(stroke),又称脑血管意外。是指脑血管疾病的患者,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。在城市居民死因中脑卒中居首位,农村居于第二位。脑卒中还是老年人致残的主要原因,脑卒中分为缺血性和出血性两大类。
一、老年脑梗死
脑梗死(cerebralthrombosis)是局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死,常见表现为急性起病的局灶性神经功能障碍。主要包括脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【护理评估】
(一)健康史


(二)身体状况
老年人脑梗死的临床特点表现为以下几个方面。
,典型的“三偏”
症状:对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。


、心力衰竭、肾衰竭、应激性溃疡等。(三)辅助检查

(MRI)
(DSA)
(TCD)
SPECT)(
(四)心理-社会状况
【常见护理诊断/问题】



:肺炎、泌尿系感染、消化道出血、压疮、失用
综合征。
【护理计划与实施】
治疗护理的目标是改善梗死区的血液循环,尽可能恢复神经功能,预防急性期并发症的发生,预防脑卒中复发。尽早实施系统化康复指导,提高患者的生活质量。具体措施如下。(一)一般护理



(二)预防并发症
预防坠积性肺炎,泌尿系统感染、失用综合征等并发症发生。(三)用药护理
老年脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降颅压。、瞳孔、意识状态的
变化,同时注意有无其他部位出血倾向。


,常用药物有甘露醇、呋塞米、血清
蛋白。
(四)心理调适
(五)健康指导

、穿衣、如厕
(1)饮食:适当限制脂肪、糖及盐的摄入,少喝咖啡,每餐进食七八分饱。
(2)穿衣:宽松、柔软、棉质、穿脱方便的衣服,穿衣时先穿患侧后穿健侧,脱衣时顺序相反。不宜穿系带的鞋子。(3)如厕:训练患者养成定时排便的习惯,要有人陪护。、运动及协调能力的训练。(1)语言:根据患者喜好选择合适的图片或读物。
(2)运动:要循序渐进,康复早期做关节的被动运动,以后下床运动,站立、转身,后逐渐借助拐杖或助行器练习行走。(3)协调:先集中训练近端肌肉的控制力,后训练远端肌肉的控制力,训练时要注意保证患者的安全。
【护理评价】
老人及家属学会了日常护理及合理用药的方法;老人无或少有并发症的发生;日常生活能力有所提高;自我价值感有所提高。
二、老年脑出血
脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)指原发于脑实质内的非外伤性血管破裂出血,是影响老年人健康的最严重疾病。存活者中80,,95,遗留神经功能损害。
【护理评估】
(一)健康史



(二)身体情况