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中药泡脚联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观看
赵跃凤
摘要目的:探讨中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床疗效。方法:将2012年2月~2013年8月我科就诊的95例跖疣患者随机分为观看组50例和对比组45例。观看组接受祛疣汤泡脚4周后液氮冷冻治疗,对比组单纯用液氮冷冻治疗。2个月后评价疗效。结果:观看组疗效与对比组比较差异有统计学意义()。结论:中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗跖疣,临床疗效明显优于单纯的液氮冷冻治疗,值得临床推广应用。
教育期刊网http://.:多发性跖疣;中药泡脚;液氮冷冻doi:.1672-
作者单位:518033深圳市广东省深圳市中医院皮肤科
赵跃凤:女,本科,副主任护师
跖疣是发生于足底的寻常疣,因足部感染人乳头瘤病毒(HPV-1,2,4)引起的临床上较常见的皮肤病。外伤和摩擦可为其发病诱因,足部多汗与跖疣的发生也有确定的关系。跖疣通过皮肤的微小破损自身接种传染,很难一次根治。现代医学常接受外科破坏法、化学和免疫疗法及二氧化碳激光、高频电灼、冷冻、刮除术,以上疗法的共同缺点是损伤面积大,形成创面愈合时间长,远期复发率高且易留瘢痕。中医认为跖疣与文献的“疣目”“疣疮”相类似,其病机多为长期受压致气血失和而凝滞,多汗潮湿使湿热瘀阻肌肤,腠理不密,外感毒邪,湿热毒邪博结分散经络肌肤遂生赘疣而成,外伤、摩擦常为其诱因[1]。《医宗金鉴》曰:此证生于足跟及足掌皮内,顽硬肿起,高埂色黄,苦痛不能行履[2],这对本病的临床表现及其危害性做了具体的说明。深圳属于亚热带海洋气候,天气湿热,属于跖疣的高发地区,每年夏季,前来就诊的多发性跖疣患者数量明显增多。针对患者的需求,我科接受中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗跖疣,效果满足,现报道如下。
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1资料与方法
~2013年8月就诊的多发性跖疣患者95例为争辩对象,男54例,女41例。年龄5~59岁。病程2个月~8年,。跖疣直径:~,数目5~30粒。皮损位于单侧足底或双侧足底,米粒至黄豆大小,境界清楚,散在分布或聚集成片,个别疣体相互融合成镶嵌疣,多有压痛。将患者随机分为观看组50例和对比组45例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(),具有可比性。

。祛疣汤方药组成:苍术30g,苦参30g,薏苡仁30g,板蓝根30g,马齿苋30g,枯矾20g,鸦胆子30g,桃仁20g,红花20g。使用方法:上述药物加水2000~3000ml武火煮沸后,文火再煎煮30min,每剂药煎煮2次,将2次药液混在一起,每次取二分之一加热后泡脚,每日1次,连续4周。浸泡温度以足部能耐受的最高温度为宜,越热越好,边泡边用手指按揉疣体,推动疣体使之活动,每天将跖疣体表面软化的角质去除,关怀药物的渗透、吸取。液氮冷冻治疗:依据患者疣体大小,把棉签上的棉花用手捏成疣体大小的外形,蘸取液氮快速将其置于疣体中心并略微加压,此时,棉签下的疣体快速变白形成一个表面呈圆形的硬结,并且以接触到棉签的部位为中心向四周扩大,大约在20~30s后变白的疣体渐渐恢复时,再次重复以上操作3~5次,并置于同一位置,直至发白的硬结范围超过疣体的范围2~3mm方可。
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,治疗方法同观看组液氮冷冻治疗部分。
:自觉症状消逝,疣体全部脱落;显效:症状明显减轻,疣体消退75%;有效:症状减轻,疣体消退50%;无效:症状未减轻,疣体消退50%或无变化。
,等级资料比较接受Wilcoxon秩和检验,检验水准α=。
2结果(表1)
3争辩
多发性跖疣是临床常见的皮肤病,发病率高,因足跖部多汗及外伤、摩擦而发病[3]。病情严峻者可影响正常行走,常给患者的工作、生活带来极大的苦恼。目前常用的治疗方法有激光、冷冻、微波、抗病毒治疗等。祖载有“疣目”“枯筋箭”“疣疮”“瘊子”之称[4]。《诸病源候论·疣目》载:疣目者,人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个,或十个,相连肌里,粗强于肉,谓之疣目,此亦是风湿之邪搏于肌肉而变生也,其病机多为长期受压致气血失和而凝滞,多汗潮湿使湿热瘀阻肌肤,腠理不密,外感毒邪,湿热毒邪博结分散经络肌肤遂生赘疣而成[5]。故治疗上应以清热解毒、健脾祛湿、腐蚀赘疣为原则,辅以活血化瘀关怀局部皮肤祛腐生新。本争辩所用的方中苍术、薏苡仁主健脾祛湿,板蓝根、马齿苋、清热解毒,苦参、枯矾解毒杀虫,鸦胆子腐蚀赘疣,桃仁、红花活血化瘀、祛腐生新,各药相辅相承,相互促进,共同达到清热解毒、健脾祛湿、腐蚀赘疣的作用。在浸泡时用手推动按揉疣体,每天祛除表面软化角质等护理方法,保证药物充分吸取以加强药效。在局部中药泡脚4周后,跖疣均有软化、缩小的趋势,这时再赐予液氮冷冻治疗,跟未泡中药的皮损比,能达到事半功倍的效果。此方法值得临床推广使用。
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志谢本试验及文章得到金培志博士的指导、批阅,特此感谢!
教育期刊网http://.
[1]尤姗姗,[J].吉林中医药,2013,33(5):478-479.
[2]唐海燕,薛梅,刘毅,[J].有用中医药杂志,2013,29(6):475-476.
[3]韩德鑫,杨育林,[J].甘肃中医,2011,24(4):9-11.
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[5]白鹏,-2b凝胶治疗跖疣疗效分析[J].有用中医药杂志,2012,28(9):758.
(收稿日期:2014-02-27)
(本文编辑冯晓倩)