妊娠恶阻
妊娠早期,出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为恶阻。又称“子病”、“病儿”、“阻病”。
西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。
有关恶阻的记载,最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》
隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。
一、定义
总病机:冲气上逆,胃失和降
常见病因:为脾胃虚弱、肝胃不和
继发气阴两虚。
二、病因病机
脾胃虚弱
肝胃不和
素体脾胃虚弱
素性抑郁
恚怒伤肝
肝气郁结
脾虚痰饮
内停
冲气上逆
阴血下聚
冲气较盛
恶阻
郁而化热
一、病史:停经史,早孕反应
二、症状:轻者-恶心、呕吐频繁,头晕、厌食,
甚者恶闻食嗅,食入即吐。
较重-精神萎靡,全身乏力,消瘦。
重者-Bp下降,T升高,黄疸、嗜睡、昏迷
等。
三、诊断
三、检查
尿妊娠试验
尿酮体、电解质检查
肝肾功能检查
心电图检查
鉴别诊断
妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
葡萄胎
孕痈(妊娠期阑尾炎)
(一)辨证要点:
辨呕吐物性状和患者的口感,结合全身舌脉:
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱
口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻
口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和
干呕或呕吐血性物——气阴两伤
(二)治疗大法:调气和中,降逆止呕
四、辨证论治
(三)分型论治
㈠轻证
1、脾胃虚弱
2、肝胃不和
(二)重证(气阴两虚)
1、脾胃虚弱
妇科主症:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则
食入即吐,口淡,呕吐清涎;
全身兼症:脾气虚证(头晕体倦,脘痞腹胀)
舌淡,苔白,脉缓滑无力。
治法:健脾和胃,降逆止呕
方药:香砂六君子汤(《名医方论》)
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