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202211201532 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·113·
用药研究
··
紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的

临床效果
徐红林,聂进,汪旅州
作者单位湖北省武穴市第一人民医院
:435400
通信作者汪旅州
:,E-mail:******@
【摘要】目的观察紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果方法选取年
。 2018
月武穴市第一人民医院收治的中晚期宫颈癌患者共例根据随机数字表法分为观察组和对照组每组
1—1250,,
例对照组患者给予单纯放射治疗观察组给予紫杉醇联合卡铂化疗并同步放射治疗比较组治疗前后患者血
25。,。2
清相关因子即上皮特异性黏附分子可溶性细胞间黏附分子肝细胞黏附因子钙黏素血清细胞黏附分子半胱
、-1、、E-、、
氨酸蛋白酶基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶与成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子水平变化临床总有
-8、-9、-2、,
效率和完全缓解率及不良反应发生率结果治疗后组血清上皮特异性黏附分子可溶性细胞间黏附分子钙
。 ,2、-1、E-
黏素水平较治疗前降低血清细胞黏附分子肝细胞黏附因子水平与半胱氨酸蛋白酶水平较治疗前升高基质金属
,、-8,
蛋白酶基质金属蛋白酶水平与成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子水平较治疗前降低且观察组
-9、-2、(a、b、c),
降低升高幅度大于对照组差异均有统计学意义P观察组完全缓解率为总有效率为高
/,(<);%、%,
于对照组的2P2P组不良反应总发生率均为组
%、%(χ=,=;χ=,=);%,2
比较差异无统计学意义P结论紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效确切可有效
(>)。 ,
改善患者血清学指标且未增加不良反应值得推广应用
,,。
【关键词】宫颈癌中晚期紫杉醇卡铂化学治疗放射治疗治疗效果
,;;;;;
【DOI】 .13-1389/
宫颈癌是发生在患者宫颈的恶性肿瘤是女性恶对照组年龄
,(±)kg。44~78(±
性肿瘤中的发生率较高的肿瘤之一近年来宫颈癌岁体质量组患
。);41~82(±)kg。2
的发病率呈年轻化趋势对中青年女性的生命安全构者基线资料比较差异无统计学意义P具有
,(>),
成严重威胁手术和放射治疗是治疗宫颈癌的主要可比性本研究经医院医学伦理委员会审核批准
。。。
方法早期主要是手术期后主要是放射治疗中选择标准纳入标准中晚期宫颈癌患者患者
,,Ⅱb。 :;
晚期宫颈癌的放射治疗效果较好但单纯放射治疗并及家属知晓研究内容并签署知情同意书排除标准
,。:
不能显著提高远期生存局部复发[1]尽管放疗设备严重心肾功能衰竭患者凝血功能障碍患者严重心
,。、;;
和技术不断改进但晚期宫颈癌的生存率仍未显著提脑血管并发症患者化疗方案和放疗治疗禁忌者
,;。
高主要原因是远处转移和局部复发近年来临床方法对照组单纯采取放射治疗治疗方案为盆
,。, ,
上发现化疗越来越重要本研究观察紫杉醇联合卡腔三维适形放疗联合腔内后装治疗临床靶区为宫
。。
铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果现颈子宫阴道等位置的原发肿瘤区域及髂总髂内外
,、、、
报道如下等计划靶区为临床靶区外放利用线
。,8mm。6MVX
1 资料与方法盆腔三维适形放射治疗每次每周次
,180cGy,5。
临床资料选取年月武穴市第一以192为放射源开展腔内后装治疗点每次
20181—12Ir,,A
人民医院收治的中晚期宫颈癌患者共例根据随每周次
50,600cGy,5。
机数字表法分为观察组和对照组每组例观察观察组接受紫杉醇联合卡铂化疗并同步放射治
,25。
组年龄岁体质量疗即在对照组放疗基础上同步化疗第天口服西
45~79(±);41~81,:1,
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·114·202211201532 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
表1 对照组与观察组治疗前后上皮特异性黏附分子可溶性细胞间黏附分子血清细胞黏附分子
、-1、、
肝细胞黏附因子钙黏素水平比较xs
、E- (■±,ng/L)
上皮特异性可溶性细胞间血清细胞肝细胞
组别时间钙黏素
黏附分子黏附分子黏附分子黏附因子E-
-1
对照组治疗前
±±±±±
n治疗后
(=25)±±±±±
观察组治疗前
±±±±±
n治疗后
(=25)±±±±±
t/P对照组治疗前后
()/</</</</<
t/P观察组治疗前后
()/</</</</<
t/P组间值治疗后
()/</</</</<
咪替丁后紫杉醇注射液扬子江药业集团有细胞黏附因子钙黏素比较差异无统计学意义P
300mg,(、E-(>
限公司生产国药准字2静脉治疗后组血清上皮特异性黏附分子可溶
,H20058719)135mg/);,2、
滴注盐酸苯海拉明注射液广州白云山明兴制药有性细胞间黏附分子钙黏素水平较治疗前降低
,(-1、E-,
限公司生产国药准字肌内注射血清细胞黏附分子肝细胞黏附因子水平较治疗前升
,H44022387)40mg;、
滴注前口服地塞米松片广东华南药业集高且观察组降低升高幅度大于对照组差异均有统
6h、12h,(,/,
团有限公司生产国药准字静计学意义P见表
,H44024469)。(<),1。
脉注射注射用卡铂扬子江药业集团江苏海慈生物药半胱氨酸蛋白酶基质金属蛋白酶基质金
( -8、-9、
业有限公司生产比较治疗前组患者半胱氨酸蛋
,H20065621),=-2 ,2
药时曲线下面积肌酐清除率周为个疗白酶基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶水平
×(+25);41-8、-9、-2
程连续治疗个疗程比较差异无统计学意义P治疗后组半胱
,3。(>);,2
观察指标与方法比较组治疗前后血清相关氨酸蛋白酶水平较治疗前升高基质金属蛋白
2-8,
因子即上皮特异性黏附分子可溶性细胞间黏附分酶基质金属蛋白酶水平较治疗前降低且观察
、-9、-2,
子血清细胞黏附分子肝细胞黏附因子钙黏素组升高降低幅度大于对照组差异均有统计学意义
-1、、、E-、/,
半胱氨酸蛋白酶基质金属蛋白酶基质金属蛋白P见表
-8、-9、(<),2。
表2 对照组与观察组治疗前后半胱氨酸蛋白酶
酶与成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子-8、
-2、(a、b、基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶水平
水平变化各项指标采取酶联免疫吸附试验测定临 -9、-2
c),;比较xs
床总有效率和完全缓解率及不良反应发生率 (■±,ng/L)
。
半胱氨酸蛋基质金属蛋基质金属蛋
疗效评价标准[2]判断疗效的标准是根据世界组别时间
白酶白酶白酶
卫生组织制定的评价标准完全缓解宫颈癌肿块完-8-9-2
。:对照组治疗前
±±±
n治疗后
;:≥50%;(=25)±±±
或无变化宫颈癌肿块体积缩小进展宫颈癌观察组治疗前
:<50%;:±±±
肿块体积增加总有效率完全缓解率部分缓解n治疗后
。=+(=25)±±±
率稳定率t/P对照组治疗前后
+。()/</</<
统计学方法采用软件对数据进行t/P观察组治疗前后
()/</</<
统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检t/P组间值治疗后
。■±,()/</</<
验计数资料以频数率表示组间比较应用2成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子水平
;/(%), 、
检验P为差异有统计学意义比较治疗前组患者成纤维细胞生长因子血管
。<。 ,2、
2 结 果内皮生长因子水平比较差异无统计学意义
(a、b、c)
血清上皮特异性黏附分子可溶性细胞间黏附P治疗后组成纤维细胞生长因子血管
、(>);,2、
分子血清细胞黏附分子肝细胞黏附因子钙黏内皮生长因子水平均较治疗前降低且观察
-1、、、E-(a、b、c),
素比较治疗前组患者血清上皮特异性黏附分组低于对照组差异均有统计学意义P见
,2,(<),
子可溶性细胞间黏附分子血清细胞黏附分子肝表
、-1、、3。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
202211201532 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·115·
表3 对照组与观察组治疗前后成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子水平比较xs
、 (■±)
成纤维细胞生长血管内皮生长血管内皮生长血管内皮生长
组别时间
因子因子因子因子
(pg/L)a(μg/L)b(μg/L)c(μg/L)
对照组治疗前
±±±±
n治疗后
(=25)±±±±
观察组治疗前
±±±±
n治疗后
(=25)±±±±
t/P对照组治疗前后
()/</</</<
t/P观察组治疗前后
()/</</</<
t/P组间值治疗后
()/</</</<
近期治疗效果比较观察组完全缓解率为疗药物改善肿瘤组织的缺氧状态使肿瘤细胞在放射
,
总有效率为高于对照组的治疗敏感期保持同步化抑制其辐射损伤修复提高
%、%,,,
差异均有统计学意义2放射治疗的敏感性[3]放射治疗同步化疗是指在放
%、%,(χ=,。
P2P见表射治疗敏感情况下放射治疗与肿瘤细胞同步治疗
=;χ=,=),4。,。
表4 对照组与观察组近期治疗效果比较 例另外化疗可促进放疗亚致死性损伤的修复达到良
[(%)],,
完全部分总有效率好的协同作用从而提高临床疗效[5-6]常用化疗药
组别例数稳定进展
缓解缓解,。
(%)物有紫杉醇卡铂
对照组、。
252()7()6()10()
观察组aa,
258()8()6()3()
注与对照组比较aP,
:,<
不良反应比较组不良反应总发生率均为30%~50%。
2发布了一个临时通知建议宫颈癌患者在接受铂类化
组比较差异无统计学意义P见,
%,2(>),疗的同时进行放射治疗[7-8]
表。
5。近年来部分新的化疗药物如紫杉醇也在研究
表5 对照组与观察组不良反应比较 例,,,
[(%)]同步放化疗紫杉醇是一种具有放射增敏作用的细
胃肠道不良骨髓总发生率。
组别例数其他
反应抑制胞周期特异性药物[9-10]与此同时紫杉醇在不同浓
(%)。,
对照组度下具有多种作用如直接杀伤肿瘤细胞诱导凋亡
253()2()1(),,
观察组等紫杉醇能有效促进微管聚合反应阻断聚合反
253()2()1()。,
3 讨 论应进入肿瘤细胞后紫杉醇能加快微管的积累使
。,,
宫颈癌是一种严重威胁女性身心健康和生命安肿瘤细胞增殖过程停留在有丝分裂阶段因此阻止
。,
全的生殖器官恶性肿瘤近年来宫颈癌的临床发病了癌细胞的正常分裂使之凋亡作为第代铂类化
。,,。2
率逐年增加由于疾病的隐蔽性患者往往处于中晚合物卡铂具有与顺铂相似的生物化学标记能导致
,,,,
期确诊早期宫颈癌单纯放射治疗和根治性切除术肿瘤细胞的内链和外链交联从而阻止的
。,DNA,DNA
效果基本一致中晚期宫颈癌以放射治疗为主放射螺旋解离破坏肿瘤细胞分子导致肿瘤细胞
,。,DNA,
治疗是目前公认的治疗宫颈癌较为有效的方法但临凋亡[11-13]
,。
床实践证明晚期宫颈癌单纯放射治疗长期疗效不本研究显示治疗后观察组病患血清相关因子优
,,
佳易发生复发或远处转移影响患者的预后和生存于对照组观察组近期完全缓解率为总有效
,,;%、
质量在晚期宫颈癌患者中根治性放疗是首选的治率为高于对照组的组不
。,%,%、%;2
疗方法但仍有大量肿瘤未得到完全控制或出现复良反应总发生率均为组比较差异无统计
,%,2
发放疗剂量的大幅度增加会加剧辐射损伤并导致学意义
。,。
严重的后遗症和并发症骨盆外亚临床病变难以控综上所述紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗
。,
制肿瘤控制率也不高[3-4]中晚期宫颈癌的疗效确切可有效改善患者血清学指
,。,
近年来随着新型化疗药物的出现化疗在宫颈标且未增加不良反应值得推广应用
,,,,。
癌的治疗中越来越受到重视其作用机制是通过化利益冲突:所有作者声明无利益冲突
。。
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·116·202211201532 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
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收稿日期
3969/-.(:2021-05-12)
作者编者读者
····
作者书写关键词须知
本刊采用浅标引即标引文章所研究和讨论的重点内容论著类文章一般每篇标引个关键词
(1)“”,,2~5。
关键词应尽量使用医学主题词注释字顺表和中医药主题词表中所列的词未被词表收录的词
《(MeSH)》《》。
自由词必要时也可以作为关键词使用处理办法有可选用直接相关的几个关键词组配例如有关食管异
(),:①,,
物的文章标引关键词而在中无食管异物一词则可用中列有的食管和异物两个关键
,《MeSH》“”,《MeSH》“”“”
词分别列出如果无法组配时可选用最直接的上位关键词例如五硫化物中无则标硫化物
;②,,“”(《MeSH》“),“
类中有必要时可适当地应用自由词
”(《MeSH》);③,。
肿瘤的标引肿瘤包括癌瘤和囊肿中对肿瘤有种表达
(2):(neoplasm)(cancer)、(tumor)(cyst)。《MeSH》2
方法一种是按发病部位表达如肺肿瘤胃肿瘤等一种按组织类型表达如腺癌癌鳞状细胞等
,(、),(“”、“,”)。
中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的因此对肿瘤研究类文章
《MeSH》,。,
的主题词标引尽可能标引两个主题词分别表明发生部位和组织类型如胃腺癌需标引胃肿瘤和腺癌
,,,“”“”。
缩写词一般应按还原为全称如标引乙型肝炎表面抗原
(3)《MeSH》,“HBsAg”“”。
关键词间用隔开以便倒装的词汇如心肌炎急性与顺装词汇分开英文关键词每个词第一
(4)“;”,(“,”)。
个字母要大写
。