食道异物护理查房.ppt

食道异物护理查房
 ——庞莹
概念
食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。
临床表现
通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。
。完全梗阻者吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食。

若异物在上段食管时症状较明显;若异物在中下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视。通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛。有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。


患者常有反酸、烧心等症状。
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿,特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者,可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。
术前护理
,做好心理护理,使其保持平静,解除其焦虑、恐惧心理。
. 尖锐、粗糙、不规则的异物,如不及时取出可继发感染或食管穿孔。穿孔后可出现以下并发症:(1)颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢,潜入颈部皮下组织或纵膈内(2)食管周围炎(3)纵膈炎与脓肿(4)溃破大血管(5) 气管食管及食管狭窄(6)下呼吸道感染
术前护理
3、了解患者身体的基本状况,及异物的种类、大小、形状和存留的时间,院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状,禁食时间。
4、嘱患者卧床休息。禁饮食。观察患者有无大便潜血。对金属类异物如假牙,患者应绝对卧床,防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。
5、严密观察患者病情变化,注意患者有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症的症状。
术前护理
、合并感染、水与电解质紊乱者,首先遵医嘱应用有效抗生素,静脉补液,给予鼻饲饮食,补充足够的水分与营养,待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后,及时进行食管镜异物取出术。
7、遵医嘱尽快完善各项术前检查,并嘱患者禁食。
术后护理
1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2.、与麻醉护士交接班,仔细询问手术过程是否顺利、异物是否取出、有无残留异物。密切观察患者体温、脉搏、呼吸的变化,注意有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。