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胆道引流管调研报告
林忠宝章文于清萍
扬子江药业集团市场部
2013年4月
胆道引流管调研报告
1. 体内引流管概述———————————————————————————1
2. 胆道引流管简介及适应症————————————————————————1
胆道内引流管及适应症——————————————————————1
胆道外引流管及适应症——————————————————————1
胆汁回流型引流管————————————————————————2
3. 胆道引流管市场分析——————————————————————————3
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4. 总结与讨论——————————————————————————————9
5. 参考文献———————————————————————————————11
胆道引流管调研报告
1. 体内引流管概述
引流是将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法。临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合。
2. 胆道引流管简介及适应症
胆总管切开探查或取石后需留置T管是胆总管手术的经典方法,由1889年Kehr设计使用的并一直沿用至今,目前仍为肝外胆管结石的首选治疗方法。[1]经过百年发展,尤其是近30年来微创外科的不断进步,各种形状以及适应症的胆道引流管也应运而生。
胆道内引流管及适应症[2]
胆管内引流80%-90%情况应用于经内镜逆行性胰胆管造影手术(ERCP)。胆道内引流管有如自制J型管、圣诞树形、单侧翼形、胰管单猪尾管和内引流集合等。其主要是应用于胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸等。
胆道外引流管及适应症[2]
而胆道外引流管随着经皮经肝胆道引流(PTCD),腹腔镜和胆道镜等微创手术发展,在原有的胆总管切开术行留置T管基础上,为适应现代医疗技术发展,各企业开发了直型,猪尾型,伞型等产品。临床上,T型管作为临床首选的主要临床适应症包括:(1)原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后;(2)肝外胆管扩张、-;(3)肝总管内脓性胆汁或泥沙样胆汁;(4)肝总管坏死、穿孔;(5)肝外梗阻性黄疸。
在长期使用“T”型管过程中也发现存在种种弊端,如“T”管脱出,拔管困难,胆道感染,水电解质失衡,“T”管压迫致胆瘘、肠瘘乃至并发急性十二指肠溃疡大出血,以及拔管后出现胆瘘等缺点。因此,临床目前PTCD、腹腔镜和胆道镜的使用量逐渐增加,例如,目前临床使用较广的PTCD,其临床可用于治疗(1)晚期肿瘤引起恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;(2)深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变);(3)急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;(4)良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等;(5)通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。对于腹腔镜和胆道镜可作为临床监察和诊断手段,诊断胆囊疾病,同时还可以行比单管引流和支撑管手术,同时行取石术,手术操作简单,创伤小,尤其适合结石并感染,结石数量不多,病人高龄,体质差,伴有重要脏器疾病的患者。
下面示意图简要介绍胆道外引流管在PTCD中的应用:
穿刺肝内胆管
经穿刺针放入导丝至狭窄近端
经导丝放入有侧孔的导管
拔出导丝即行外引流
胆汁回流型引流管
胆汁回流型引流管
胆汁回流型引流管属于胆道外引流管的一种,目前从检索信息来看,目前在全国只有一种。其操作方法见参考文献[3],其适应症同胆道外引流管。
产品介绍
1、胆汁引流管 2、胆汁回流管 3、十字阀 3、积液袋
该产品为可回流胆汁双管式胆道引流管,包括由依次相通连的体外管部分、胃管部分和胆管部分组成的引流管,所述胆管部分的末端为尖形端,并设有开口。其特征在于:由依次相通连的体外管部分、胃管部分和肠管部分组成的回流管,所述回流管的肠管部分的末端为尖形端,并设有开口,所述回流管的体外
管部分的开口端外径与引流管的体外管部分的开口端内径相当,所述引流管和回流管的中段管壁相连接,整个双管式胆道引流管为呈由两个相倒置的Y形相连接的一体结