2023年河北省廊坊市香河县渠口镇东鲁口村“乡村振兴”全科医生招聘参考题库含答案解析.docx

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题型
一
二
三
总分
得分
第I卷
(共75题)
,46岁。主诉排便时阴道脱出一物块,检查见用力时阴道前壁膨出,宫颈延长,宫颈外口露于阴道口外,宫体仍在阴道内,后倾屈,附件未扪及。



+阴道壁修补术

答案:D
本题解析:
:Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜;重型为宫颈已达处女膜,但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。
Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈延长不明显者。阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。阴道子宫全切除及阴道后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。阴道纵隔成形术适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受大手术且子宫无恶变可疑者。
,尿少,四肢凉,血压低,血清钠125mmol/L





答案:A
本题解析:
[考点]腹泻病脱水性质、合并症[分析]腹泻病出现脱水分为:①等渗性脱水,血清钠135~150mmol/L,占绝大多数;②高渗性脱水,突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠≥15mmol/L,尿比重高;③低渗性脱水,血钠≤13mmol/L,常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病。④腹泻病常发生低钾血症,血钾






答案:B
本题解析:
在人体中,氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血,由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见,氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度,因此,肺泡气中的氧分压最高。同理,肺部的二氧化碳也是顺着分压进行扩散
,28岁,公司职员,诉半年来有人跟踪,该精神症状属于





答案:D
本题解析:
暂无解析
( )。
~3天出疹,出疹时伴低热
~4天出疹,出疹时热退
~2天出疹,出疹时热退
~4天出疹,出疹时热更高
~2天出疹,出疹时热更高
答案:D
本题解析:
麻疹多在发热3~4天后开始发疹,出疹时热更高,出疹3~4天后皮疹按先后顺序开始消退,疹退后皮肤有糠、麸样脱屑并留棕色色素沉着。随着疹退,体温逐渐下降,症状好转。

~35mg/dl
~
~120mg/dl
~200mg/dl
~40mg/dl
答案:A
本题解析:
全血NPN的正常值为20~35mg/dl,~。全血血糖正常值为80~120mg/dl,~。
,下列哪项是错误的





答案:D
本题解析:
队列研究是选择接触与未接触某种危险因素,分析危险因素与发病的关系,是由“因”及“果”的方法,而不是由“果”及“因”。
,24岁。突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌2分钟后抽搐停止。醒后活动自如。





答案:E
本题解析:
、弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多有刺激症状,肢体的无力、肌张力低下更多见。癫痫全身发作,可表现意识丧失,双侧强直后紧接着又阵挛的序列活动;全身骨骼肌持续性收缩;眼球上翻或凝视,咀嚼肌收缩出现口强张,随后猛烈闭合,之后转为痉挛,过后肌张力松弛,意识逐渐恢复。故选D。
,也是诊断癫痫的主要佐证。理论上讲,任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期痫样放电。故选B。
,因此服用抗癫痫药。故选E。
,20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心、呕吐。查体:P84次/分,BP90/60mmHg,体形偏瘦,皮肤较黑,掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是( )。





答案:C
本题解析:
皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。






答案:D
本题解析:
记忆为主。






答案:C
本题解析:
心身疾病是多种心理、社会和生物学因素相互作用的产物,其预防不能只着眼于生物学因素,应从更广泛的方面着手。后者包括健全人格、改变情绪状态、对行为的干预等。
,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检査是





答案:A
本题解析:
[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗
[分析]本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形,临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。
( )。





答案:E
本题解析:
风湿热的治疗要点是:①休息;②清除链球菌感染(青霉素多用,青霉素过敏时可改用红霉素);③抗风湿热治疗(糖皮质激素、阿司匹林等)。
( )。





答案:E
本题解析:
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。

、增加体重、消除紧张
,宫内放置节育器,同时给予雌、孕激素序贯治疗
、孕激素合并应用


答案:C
本题解析:
[考点]各种类型的闭经的治疗方法的合理选择及用药机制
[分析]加强营养、增加体重、消除紧张情绪,适于中枢性闭经(减肥、精神性厌食症等);扩张宫腔,宫内放置节育器,同时给予雌、孕激素适于子宫腔粘连性闭经。雌、孕激素合并应用适于多囊卵巢、髙雄激素血症的闭经。克罗米芬促排卵适于排卵障碍的不孕患者。溴隐亭治疗对闭经泌乳综合征有特效。


,3-二磷酸甘油酸



答案:C
本题解析:
组织的能量储存形式。

,发育不受影响
,常伴有发热、
“赤豆汤样”便
,含粘液,豆渣样
,有腥臭昧
答案:C
本题解析:
坏死性肠炎:中毒症状较严重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热,大便暗红色糊状,间出现典型赤豆汤样血便,常伴休克。腹部立、卧位X线摄片成小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。
,产后8日,发热、腹痛5日入院。℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为





答案:C
本题解析:
急性子宫内膜炎阴道内大量脓性分泌物且有臭味,故A错。若为子宫肌炎,则子宫复旧不良,腹部有压痛,尤其是宫底部,故B不正确。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征,故D、E不正确。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛,并可扪及子宫右侧有压痛实性肿块,均提示为急性盆腔结缔组织炎,故C正确。






答案:C
本题解析:
硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶,抑制甲状腺激素的合成,所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。






答案:E
本题解析:
创伤后应激障碍(PosttraumaticStressDisorder,PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之:PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响,是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机,给予及时处理或干预,即为危机干预,如对2002年5月7日大连空难的善后处理。换言之,危机干预是恢复危机前的心理平衡状态,主要是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态。理论上讲,PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。本文旨在对此作一简要综述,以明确目前PTSD研究现状、危机干预的主要方法、效果及其不足。
,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g,,-。
[问题2][单选题]
较为合适的处理措施是





答案:A
本题解析:
如为Somogyi现象应减少胰岛素用量,黎明现象则应加大胰岛素用量。
,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分,。





答案:A
本题解析:
。正常情况临产开始时,宫缩持续约30s,间歇期5~6min。随产程进展宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律宫缩已18小时,节律性为持续约30s,间隔5分钟,可诊断为协调性子宫收缩乏力,宫口扩张8cm(大于3cm),无头盆不称胎头已衔接者,可行人工破膜加强宫缩,破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫,需立即手术。
,BP150/100mmHg,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心116次/分,S=+3。宫口开全,羊水黄绿色,出现频发晚期减速。此时应采取的措施是





答案:D
本题解析:
该产妇BP150/100mmHg,故属于轻度子痫前期,又由于羊水黄绿色,提示宫内胎儿缺氧,胎心出现频发晚期减速,提示胎盘功能减退,该产妇S=+3,宫口开全。故选D。
,33岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。EKG示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是
、二尖瓣狭窄,左房代偿期
,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
,三尖瓣狭窄,右心衰竭期
答案:B
本题解析:
二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭,一般不引起左室功能受累,故C项"左心衰竭"不确切。
,38岁,肱骨干骨折行手法复位,夹板外固定治疗,既往体健,8个月后复查X线片示骨折线存在,,断端骨髓腔已封闭硬化,此时应选择的治疗是( )。





答案:D
本题解析:
骨髓腔已封闭硬化需要开放手术,需打通骨髓腔植骨并重新内固定治疗。
,检查血气为:PaO:75mmHg,,.3mmol/L,考虑是



(代偿)
(代偿)
答案:E
本题解析:
呼吸衰竭患者,机械通气PaCO<35mmHg。为急性呼吸性碱中毒,机体产生代偿,使HC0相应减低。若以公式:(△HC0△PaCO×)计算,HC03应为24-=,,提示有代谢性酸中毒存在,但在pH值在正常范围,所以为代偿性。。
?( )
~15个
~20个
~25个
~30个
~35个
答案:B
本题解析:
每侧乳腺有15~20个腺叶,每一个腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成,腺小叶是乳腺的基本单位。
()





答案:D
本题解析:
暂无解析
( )。





答案:E
本题解析:
血清甲胎蛋白(AFP)浓度通常与原发性肝癌大小呈正相关,继发性肝癌一般不会发生变化。AFP现已广泛用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发。
,50岁,车祸致枕部着地,昏迷1小时。查体:P50次/分,R12次/分,BP170/100mmHg,右枕部头皮挫伤灶,GCS5分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。
对诊断最有价值的检查是( )。





答案:C
本题解析:
患者枕部着地,心率、呼吸减慢,血压升高,瞳孔大小不等,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫,考虑诊断为脑挫裂伤,格拉斯哥昏迷计分(GCS)5分,属重型(3~8分),应首选CT检查。A项,此时患者还未明确诊断,不应该行腰椎穿刺。BE两项,头颅超声和头颅X线平片无法明确诊断。D项,脑血管造影属于有创检查,不作为首选。
,34岁。近1月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往体健。
该患者的主要表现是( )。





答案:A
本题解析:
急性焦虑症的临床表现主要是惊恐样发作,有濒死感,胸闷呼吸困难。本病好发于中青年,诱因多于环境工作压力有关。
,2个月,生后20天开始出现呕吐,进行性加重,有时呈喷射性,多发性于喂奶后半小时之内,呕吐物多为奶凝块,不含胆汁,吐后食欲极好,但体重不增。考虑的诊断是( )。





答案:B
本题解析:
患儿有进行性加重的呕吐,呕吐多在喂奶后出现,呕吐物为奶凝块,不含胆汁,说明病变部位为上消化道,结合呕吐可呈喷射性,考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病,其临床特点为:剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

~3L/min
~8L/min
~20L/min
~29L/min
~40L/min
答案:B
本题解析:
治疗急性左心衰竭时,应高流量氧气吸入(6~8L/min),并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。这是一道记忆题。故选B。
,25岁。心慌,多汗、低热1周,查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高,血沉80mm/h,应首先考虑





答案:D
本题解析:
亚急性甲状腺炎常见于20-50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT4及FT3升高,但甲状腺摄131I率下降。
,60岁。右髋部疼痛20年,近2年加重。步行200米即出现明显髋痛,不能盘腿,髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失,关节边缘骨质增生,股骨头变宽,与髋臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是( )。





答案:B
本题解析:
根据该患者症状及X线检查结果,患者髋关节退行性变严重,只能行人工全髋关节置换术才能从根本上改善患者症状。

,发育不受影响
,常伴有发热、
“赤豆汤样”便
,含粘液,豆渣样
,有腥臭昧
答案:D
本题解析:
真菌性肠炎:常为白色念珠菌所致,常伴鹅口疮。大便次数增多,稀黄,泡沫较多,带黏液,有时可见豆腐渣样细块(菌落),偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。






答案:B
本题解析:
膀胱原位癌的病变限于黏膜层。
,35岁。腰背部疼痛3个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L椎间隙狭窄,腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是





答案:A
本题解析:
结合患者的临床表现,诊断为腰椎结核,应抗结核治疗。
,50岁。省厅领导,入院后焦虑不安,烦恼痛苦,希望医生能尽快治疗,好重新工作,这种情况称为





答案:A
本题解析:
角色行为冲突是指从健康人转变为病人时,如果病人不能从平日的社会行为角色中进入到病人的角色就会引起心理冲突,病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤。






答案:C
本题解析:
消极的情绪状态可以激发机体内部的潜在能量,有利于个体为适应变化的环境斗争。然而,这些不良情绪往往以强烈的激情状态而出现,并伴随剧烈的生理反应,因此会对机体造成严重的影响。
-1994年肝炎病例的年龄分布,宜采用()





答案:C
本题解析: