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中医病例讨论.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约45页 举报非法文档有奖
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【目的要求】
:脑出血患者便秘的病因病机,治疗原则以及常见证型的证治。
:脑出血患者便秘的诊断要点与鉴别要点。
:患者脑出血便秘的概念及临床特点,历史源流,转归、预后以及护理措施。
病案分析
47床,周某某,男性,62岁
患者因脑出血术后3月伴意识障碍入院,醒状昏迷,长期卧床,既往有高血压病史10余年,从入院开始大便干结,排出乏力,伴有腹胀闷不适,身体瘦弱,口干,痰淤互结,清窍失养长期服用乳果糖口服液,能保持2-3天一次大
便,但排出困难。1周前因鼻饲碎花生后,大
便已3天未解,腹部胀满,曾2次开塞露塞肛后排便均未排出,
舌质暗,苔厚腻,脉细涩。
查体:腹平软,左下腹压痛,可触及条索状包块,肠鸣音减弱,1-2次/分。腹部X线透视检查无气液平面,血分析正常。
请问:
?阐述辨证依据。
?
【概述】
一、定义
病机:大肠传导功能失常
临床表现:
;
,但粪质干结,排便艰难;
,但便出不畅。
现代医学对便秘的认识
,每周少于2次;
、干燥;
,排便时25%的时间在用力摒便。
【概述】
便秘的危害
,导致猝死。





便秘是常见症状,长期卧床患者显著高于正常活动患者(2-4倍)
其发生率:
我国各地的患病率有很大差异,
大体上在3%~17%之间。
随年龄的增加而增加,60岁以后
可达28-50%
【概述】
二、源流
1.《内经》称为“后不利”、“大便难”,认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系,其病机多为脾胃受寒,肠中有热。
《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
认为其病与寒、热、气滞有关。
首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。
并创制了苦寒泻下的承气汤,温里泻下的大黄附子汤,养阴润下的麻子仁丸,理气通下的厚朴三物汤。
【概述】
二、源流
3.《诸病源候论·大便难候》
强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关
4.《景岳全书》
把便秘分为阴结、阳结
有火为阳结,无火为阴结。
5.《石室秘录·大便秘结》
认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠
“大便秘结者,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?”

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  • 上传人sanshenglu2
  • 文件大小2.86 MB
  • 时间2023-02-25