2016护理部目标管理方案.doc

2016护理部目标管理方案
市中心医院2016年护理部目标管理方案
为了充分调动护士长及护理人员的积极性、创造性,加强医院护理工作的综合性管理,以达到持续改进护理质量的总体目标,特制订本年度护理部目标管理方案。
一、总体目标
按照2016年医院及护理部工作计划,坚持“以病人为中心”的服务宗旨,完善护理质量管理体系,落实质控前移,促进护理质量持续改进。
二、具体目标
(一)临床护理质量
根据省护理质控中心要求,结合医院实际情况,修订完善护理质量评价和检查标准,各科室组织护理人员认真学习,并组织实施。完善护理部—护士长—科室质控员三级质控网络,发挥护理质控小组的作用,注重环节质控和重点问题改进效果的追踪,实行平时检查和定期检查相结合,重点检查和全面检查相结合的原则,达到持续改进护理质量的目标。
1、病房环境设施管理合格率100%(标准分100分,合格分≥90分,其中急救物品和仪器完好率100%)。
2、基础护理合格率100%(标准分100分,合格分≥90分)。
3、专科护理合格率100%(标准分100分,合格分≥90分)。
4、药物管理合格率100%(标准分100分,合格分≥90分)。
5、院感防控管理合格率100%(标准分100分,合格分≥90分)。
6、护理文件书写质量合格率≥95%(标准分100分,合格分≥90分)。
7、特殊科室专项护理质量(手术室、供应室、急诊室、血透室)合格率≥100%(标准分100分,合格分≥90分)。
8、质量改进与员工教育合格率≥95%(标准分100分,合格分≥85分)。
(二)护理安全
1、患者安全目标管理合格率100%(标准分100分,合格分≥90分)。
2、年护理事故发生次数为0。
3、年压疮发生次数为0(除难免压疮外,但需通过审核、备案)。
4、全年难免压疮发生率≤%(人次发生率);住院患者跌倒发生率≤‰(床日发生率)。
(三)护理服务
1、病人满意度≥96分。
2、护理服务态度所致投诉0。
(三)培训学习
1、年内选派护士长外出接受管理培训1次,培训率≥90%。主管护师及以上人员一类学分继教参与率≥50%。护士、护师参加二类学分及以上护理继续教育率≥60%。
2、护理核心制度、应急预案等每季度组织培训、考核,合格率100%。
3、护理部每月组织护理查房和业务学习一次,全院护士参加率≥70%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次,参加率≥85%。
4、5年以下护士每季度组织操作培训和理论考试;1年以下护士每月操作考核1次;全院性护理技能考核及理论考试二次;合格率(理论考试≥70分;操作考试≥9