5、新生儿与新生儿疾病.doc

5、新生儿与新生儿疾病
临床执业医师考试辅导儿科
新生儿与新生儿疾病
一、概述
新生儿:从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。
新生儿的分类方法:




(GA)
足月儿:37周≤胎龄<42周的新生儿
早产儿:胎龄<37周的新生儿
过期儿:胎龄≥42周的新生儿
(BW)
正常出生体重儿: 2500g≤出生体重<4000g
低出生体重儿: 出生体重<2500g
极低出生体重儿: 出生体重<1500g
超极低出生体重儿:出生体重<1000g
巨大儿: 出生体重>4000g
临床执业医师考试辅导儿科
(GA)与出生体重(BW)的关系
——分类参照:同胎龄儿平均出生体重
小于胎龄儿(SGA):出身体重<第10百分位
适于胎龄儿(AGA):第10百分位<出身体重<第90百分位
大于胎龄儿(LGA):出生体重>第90百分位

早期新生儿:
晚期新生儿:
生后一周以内的新生儿
生后第2~4周的新生儿
:
已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
【例题】男婴,胎龄291天,出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位,下列诊断哪个是正确而全面的
,巨大儿
,大于胎龄儿
,适于胎龄儿
,大于胎龄儿
,巨大儿
『正确答案』C
二、新生儿特点及护理



临床执业医师考试辅导
儿科

正常足月儿和早产儿的外观特点比较
外观
皮肤
临床执业医师考试辅导儿科
耳壳
乳腺
外生殖器(男)
外生殖器(女)
临床执业医师考试辅导儿科
跖纹

(1)呼吸系统:
(2)循环系统:
(3)消化系统:
(4)泌尿系统
(5)血液系统
(6)神经系统
(7)体温调节
(8)能量和体液代谢
(9)免疫系统
(10)常见的几种特殊生理状态
(1)呼吸系统:
胎儿肺内充满液体,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟会出现湿肺症状。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现,35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷。
足月儿:生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分,1小时后呼吸率降至40~50次/分,以后维持在40次/分左右。如持续超过60~70次/分称呼吸急促。
早产儿:呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则易出现呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率<100次/分及发绀)。
肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病及肺不张。
(2)循环系统:
足月儿:睡眠时平均心率为120次/分,血压平均为70/50mmHg()。
临床执业医师考试辅导儿科
早产儿:心率安静时平均为120~140次/分,血压较低。部分早产儿可伴有动脉导管开放。
(3)消化系统:



,呈水平位
,通透性高
『正确答案』 A
(4)泌尿系统【例题】新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误的
新生儿:出生时肾小球滤过率低,浓缩功能差,不能迅速有效地处理过多的水和溶质,易造成水肿或脱水症状。
早产儿:由于排钠分数高,易产生低钠血症。
葡萄糖阈值低,易出现糖尿(低血糖)。
新生儿:肾脏处理酸负荷能力不足,易发生代谢性酸中毒。
早产儿:肾小管排酸能力更有限,普通牛奶人工喂养时,产酸过多,常发生晚期代谢性酸中毒。
(5)血液系统
足月儿:出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L,生后数小时由于不显性失水等,血红蛋白值上升,以后逐渐下降,约于第1周恢复至脐血水平。
早产儿:下降幅度大而迅速。
足月儿:白细胞计数为(15~20)×109/L,3~10天降为(10~12)×109/ L。
早产儿:较低为(6~8)×109/L。
足月儿:血容量平均为85ml/kg(50~100ml/kg)。
早产儿:血容量范围为85~110ml/kg。
临床执业医师考试辅导儿科
(6)神经系统
新生儿脑重占体重10%~20%(