医院内镜室医师绩效考核指标.docx

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4
5

KPI
本科室业务发展规划、工作计划及总结制订及时性
内镜检查的准确性
检验报告完的及时性
内镜检查工作的及时性
内镜室划价工作

内镜室医师绩效考核指标
指标定义
评分计算标准
信息来源
按照医院整体要求,按规定时间完成业务发
1)在规定时间上交,得
100分
科室业务发展规
2)比目标值每多
天,减
分,累计最低至
划、工作计划、工
展规划、工作总结及工作计划的编写、
上交
50分
作总结
1)=目标值,得100分
内镜检查错检、漏检情况出现的次数
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
检查报告、检查记
50分
录
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
检验报告比规定时间延迟的次数
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
检验报告
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
由于内镜室本身的原因造成患者内镜检查
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
内镜检查记录
延迟的次数
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
由于划价出现差错,给医院造成的损失的大
2)比目标值每提高
元,减
分,累计最低至
内镜室划价记录
小
50分
3)介于其中按线性关系计算
检验结果递送的准确性
检验结果递送的及时性
8 检验成本控制率
内镜室相关的医疗文
件、操作记录、统计资料等登记的规范性
内镜室统计资料完成上
10
报的及时性
参加临床会诊、死亡病
历、疑难病历讨论的次
数

1)=目标值,得100分
检验结果递送过程中出现差错、遗漏的次数
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
签收确认记录
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
检验结果递送中出现延迟的次数
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
签收确认记录
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
实际发生的检验成本÷预算的检验成本×
2)比目标值每提高
%,减
分,累计最低至
成本记录、预算资
100%
50分
料
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
内镜室相关的医
内镜室相关医疗文件、操作记录、统计资料
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
疗文件、操作记
中出现差错、遗漏、不规范用语等的次数
50分
录、统计资料、工
3)介于其中按线性关系计算
作检查记录
1)=目标值,得100分
内镜室相关统计资料上报时间比规定时间
2)比目标值每延迟
天,减
分,累计最低至
内镜统计资料签
延迟的天数
50分
收确认单
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
参加临床会诊、死亡病历讨论、疑难病历讨
2)比目标值每降低
次,减
分,累计最低至
会诊记录、病历讨
论的次数
50分
论记录
3)介于其中按线性关系计算
内镜室医疗器械日常保
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管和使用的规范性
由于医疗器械保管和使
13
用不当造成的损失
内镜室器械、药品、办
14
公用品的帐实相符率
医疗纠纷、差错事件的
15
发生情况
由于医疗纠纷、差错事
16
件造成的损失

1)=目标值,得100分
内镜室医疗器械日常保管和使用过程中出
2)比目标值每增加
次,减
分,累计最低至
医疗器械保管和
现失误或不当,违规管理和使用的次数
50分
使用记录
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
由于医疗器械在日常的保管和使用不当,
给
2)比目标值每增加
元,减
分,累计最低至
医疗器械维修和
医院造成的损失的大小
50分
处理记录
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
盘点帐实相符得金额÷总金额×100%
2)比目标值每降低
%,减
分,累计最低至
盘点记录、登记记
50分
录
3)介于其中按线性关系计算
1)不出现,得100分
医疗纠纷、差错事件发生的次数
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
事故统计记录
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低
元,加
分,累计最高至
由于医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损失
120分
事件处理记录
的大小
3)比目标值每提高
元,减
分,累计最低至
50分
4)介于其中按线性关系计算
17
(科室病人满意度调查结果良好数量/总
病人满意度比率
调查数量)×100%
在核心期刊上以第一作者身篇发表文章数
18 核心期刊发表文章数量
量
本科科研项目进度计划
科研项目实际进度目标完成数÷研项目进
19
度计划完成数×100%
完成率
本科室科研项目按计划
当期实际完成的科研项目数÷当期计划完
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成的项目数×100%
完成率
本科室科研项目研究报
21 科研项目研究报告完成延迟的天数告完成的及时性

1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高
%,加
分,累计最高至
120分
医务科统计报表
3)比目标值每降低
%,减
分,累计最低至
50分
4)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高
篇,加
分,累计最高至
120分
科教办统计报表
3)比目标值每降低
篇,减
分,累计最低至
50分
4)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低
%,减
分,累计最低至
科研项目进度记
50分
录
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低
%,减
分,累计最低至
科研项目验收记
50分
录
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每延迟
天,减
分,累计最低至
50分
3)介于其中按线性关系计算
相关科研技术资料归档 相关科研技术资料归档时间比规定延迟的
22
的及时性 天数
相关科研档案日常管理过程中出现差错、 遗
相关科研档案日常管理
23 失、损坏的次数以及违反规定进行借阅使用和使用的规范性
的次数
24
实际完成的教学时数÷计划的教学总时数
教学任务完成情况
×100%
科室管理费用与预算值
25 (科室管理费用/管理费用预算值)×100%比率

1)=目标值,得100分
2)比目标值每延迟 天,减 分,累计最低至
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高 次,减 分,累计最低至
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低 %,减 分,累计最低至
50分
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低 %,加 分,累计最高至
120分
3)比目标值每提高 %,减 分,累计最低至
50分

科研档案
科研档案使用记录、工作检查记录
教学记录
财务科统计报表
4)介于其中按线性关系计算
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部门员工出现重大失误或受到行政处分的
满分100分,每出现一次减
分,累计最低至
部门员工有无重大错误
50分
次数
1)=目标值,得100分
27
(科室主动离职的职工数量
/科室总人数)
2)比目标值每提高
%,减
分,累计最低至
科室职工流失率
50分
×100%
3)介于其中按线性关系计算

医院相关通报、通
知
人事科员工离职
记录
1)=目标值,得100分
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部门被投诉次数
对本部门的投诉不多于[]起
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
院办投诉记录
50分
3)介于其中按线性关系计算
科室绩效考核的组织管
1)按时完成,得100分
29
在规定时间内完成本科室的绩效考核
2)每延时
天,减
分,累计最低至50分
考核相关记录
理
3)介于其中按线性关系计算
1)=目标值,得100分
30
科室绩效考核合规性
科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、
2)比目标值每提高
次,减
分,累计最低至
考核投诉记录
考核不公平等原因向上级投诉次数
50分
3)介于其中按线性关系计算
序号
1
2
3
4
5

GS
指标解释
科室业务发展规划、工
科室业务发展规划、工作计划制订,符合医院整体要求、科室目标分解合理,配套措施完善,
作计划制订的合理性
有阶段性目标和计划、具体负责人,有明确计划完成时间
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行,并且严格执行
新技术、新方法、新业
积极进行新技术的引进、新疗法的应用、新业务的开拓,并取得显著成效
务的应用开展情况
检验报告的质量
能对病人的病情进行准确清晰的描述、报告项目填写齐全整齐
医疗纠纷、差错事件的
能够快速查明原因、界定责任、处理好医疗纠纷、医疗差错、将医院的损失和对医院的影响降
处理
到最低,同时让患者、差错责任人也能接受

考核主体、信息来
源
直接领导、业务发
展规划、工作计划
院办(检查记录)
相关记录报告
直接领导、检验报
告
直接领导、处理记
录
6
7
8
9
10
11
序号
1
2
3

护理工作态度热情、技能贤淑、能够达到护理的工作要求,认真的执行医嘱,获得病患者的认
护理工作质量
可
感染统计表填写规范
按规定组织填写感染统计表,并且做到按时上交
性、及时性
培训讲课工作完善性
培训讲课准备充分,有教案,并且有系统的总结
教学质量
研究报告的质量
论文的质量
否决性指标
指标解释
医疗事故(一票否决)
由于非客观原因发生医疗事故
综合治理
发生被盗、火灾、交通事故等状况
医德医风建设(一票否
科室人员出现收受红包、回扣等违反医德医风行为
决)

护理部
直接领导
直接领导
科教办
考核主体、信息
来源
直接领导
综合治理相关记
录
相关的投诉、处罚
记录