处方规范书写与处方点评.ppt

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第一页,共六十五页。
处方(Fang)点评
《医院处方点评管理规范(试行)》,卫医管发〔2010〕28号,2010年2月10日。共六章二十七条
总则(1~4条)
组织管理(5~13条)
处方点评的实施(9~14条)
处方点评的结果(15~19条)
点评结果的应用与持续改进(20~23条)
监督管理(24~27条)
第二页,共六十五页。
总(Zong)则
评价处方书写的规范性、用药的适宜性,发现存在或潜在的问题,实施干预和改进,促进合理用药
适应证、药物选择、给药途径、
用法用量、相互作用、配伍禁忌
适宜性
第三页,共六十五页。
由(You)医院药物与治疗学委员会和医疗
质量管理委员会领导,医院医疗管
理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
组织
管理
处方点评工作小组
第四页,共六十五页。
处方点(Dian)评的实施
门急诊处方:抽样率不应少于总处方量的1‰
点评绝对数不应少于100张/月
病区用药医嘱单:
抽样率(按出院病历数计)不应少于1%
点评病历绝对数不应少于30份/月
第五页,共六十五页。
处方点评(Ping)工作表
医疗机构名称:
点评人:填表日期:
序号
处方日期
年龄
诊断
药品品种
抗
菌
药
注
射
剂
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方
金额
处方
医师
审核、调配药师
核对、发药药师
是否合理(0/1)
存在问题
(代码)
1
2
3
4
5
………………
总计
A=
C=
E=
G=
I=
K=
O=
平均
B=
L=
P=
%
D=
F=
H=
J=
第六页,共六十五页。
处方点评的实(Shi)施
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
第七页,共六十五页。
特定药物
超说明书、肿瘤患者
国家基本药物
血液制品
中药注射剂
激素
肠外营养制剂
抗菌药物
围手术(Shu)期用药
第八页,共六十五页。
合理(Li)处方
不合理处方
不规范处方
处方点评
的结果
用药不适宜处方
超常处方
第九页,共六十五页。
—新生儿、婴幼儿未写明(Ming)日、月龄
—处方内容缺项,书写不规范或字迹难辨
—未写临床诊断或临床诊断书写不全
—未使用药品规范名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚
—用法、用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句
—修改处未签名或注明日期,超剂量未注原因和再次签名
—医师签章不规范或与签章留样不一致
不规范处方
—未写临床诊断或临床诊断书写不全
—未使用药品规范名称
第十页,共六十五页。