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（优选）处方规范书写与处方点评
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处方点评
《医院处方点评管理规范（试行） 》，卫医管发〔2010〕28号 ，2010年2月10日。共六章二十七条
总则（1~4条）
组织管理（5~13条）
处方点评的实施明书
用药
开具2种以上药理
作用相同药物
无正当理由
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点评结果的持续改进
药学部：公布、通报、汇总、分析、报告
药物与治疗学委员会：制定改进措施，并责成科室落实
医院：点评结果纳入绩效考核和年度考核
卫生行政部门：医院评审评价体系
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监督管理
医院：对不按规定开展处方点评工作的医院应当责
令改正
医师：，应采取教育、
培训、批评等措施。
照《处方管理办法》的规定予以处理。
周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为
医师定期考核不合格，离岗参加培训。
严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
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监督管理
药师：、调剂药品、进行用药
交待或未对不合理处方进行有效干预的，医
院应当采取教育、培训、批评等措施；
2. 对患者造成严重损害的，卫生行政部门应
当依法给予相应处罚。
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您知道合理用药吗？
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合理用药的定义
对于临床医生、药师来说，合理用药就是在正确的时间、以正确的剂量、正确的药物，通过正确的途径给予适合的病人。
当医生为病人开处方药物、药师为病人调配药物时应考虑下列18个问题：
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应考虑的18个问题
1．所开处方药物名称（包括国际非专利名称、商品名和别名等）是否正确？
2．处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相互作用？
3．了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）？
4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测）
5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）？
，应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现不良反应后应如何处理？
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应考虑的18个问题
7．了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响
8．病人是否为老人或儿童（如是，应考虑药品是否适宜或是否需调整剂量）
9．病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）
10．病人对处方所开药物和其他药物的过敏史
11．病人目前伴有的其他疾病，所用药物是否加重伴有疾病
12．病人目前正服用的其他药物（是否与处方所开药物有相互作用）
13．病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要调整给药剂量）
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应考虑的18个问题
14．了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物的正确服法（口服）或用法（外用）
15．药物对化验结果是否有影响（以便于鉴别假阳性或假阴性）
16．药物对大便、尿液、泪液、舌苔颜色的影响（给病人解释清楚，减少病人心理负担）
17．注射用药品体外的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等）
18．明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。
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专项处方点评
⒈门诊普通处方点评；
⒉急诊处方专项点评；
⒊对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。
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抗菌药物不合理用药处方点评
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。
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抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物临床应用是否正确合理，基于以下两点：
1、有无指征应用抗菌药物。
2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
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抗菌药物临床应用的基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
（二）尽早查明感染病原，根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
（四）抗菌药物治疗方案应根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
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常见手术预防用抗菌药物表
手术名称
抗菌药物选择
颅脑手术
第一、二代头孢菌素；