处方规范书写与处方点评.ppt

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处方点评
《医院处方点评管理规范(试行)》,卫医管发〔2010〕28号,2010年2月10日。共六章二十七条
总则(1~4条)
组织管理(5~13条)
处方点评的实施(9~14条)
处方点评的结果(15~19条)
点评结果的应用与持续改进(20~23条)
监督管理(24~27条)
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总则
评价处方书写的规范性、用药的适宜性,发现存在或潜在的问题,实施干预和改进,促进合理用药
适应证、药物选择、给药途径、
用法用量、相互作用、配伍禁忌
适宜性
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由医院药物与治疗学委员会和医疗
质量管理委员会领导,医院医疗管
理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
组织
管理
处方点评工作小组
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处方点评的实施
门急诊处方:抽样率不应少于总处方量的1‰
点评绝对数不应少于100张/月
病区用药医嘱单:
抽样率(按出院病历数计)不应少于1%
点评病历绝对数不应少于30份/月
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处方点评工作表
医疗机构名称:
点评人:填表日期:
序号
处方日期
年龄
诊断
药品品种
抗
菌
药
注
射
剂
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方
金额
处方
医师
审核、调配药师
核对、发药药师
是否合理(0/1)
存在问题
(代码)
1
2
3
4
5
………………
总计
A=
C=
E=
G=
I=
K=
O=
平均
B=
L=
P=
%
D=
F=
H=
J=
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处方点评的实施
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
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特定药物
超说明书、肿瘤患者
国家基本药物
血液制品
中药注射剂
激素
肠外营养制剂
抗菌药物
围手术期用药
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合理处方
不合理处方
不规范处方
处方点评
的结果
用药不适宜处方
超常处方
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—新生儿、婴幼儿未写明日、月龄
—处方内容缺项,书写不规范或字迹难辨
—未写临床诊断或临床诊断书写不全
—未使用药品规范名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚
—用法、用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句
—修改处未签名或注明日期,超剂量未注原因和再次签名
—医师签章不规范或与签章留样不一致
不规范处方
—未写临床诊断或临床诊断书写不全
—未使用药品规范名称
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