腰间盘突出症的康复治疗详解演示文稿.ppt

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(优选)腰间盘突出症的康复治疗
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(一)·概念
1、椎间盘:每二个椎体之间均有一个软性连接,这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、(将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环)纤维环和(密封装置中的一个弹性物质)髓核等四个构件共同组成,这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。
2、腰间盘:在腰椎段的间盘就叫腰间盘,共五个,即L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1
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3、腰椎间盘突出和突出症
腰椎间盘突出:因为各种原因,纤维环变薄或者破裂,导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里,从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。
腰椎间盘突出症:纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后,刺激或压迫了腰部神经根,产生相应节段的坐骨神经症状时,称为腰椎间盘突出症。
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4、间盘突出与间盘突出症的区别:
间盘突出:髓核突出到椎管内,在CT或MRI上可看到突出影,但没有临床症状。
间盘突出症:产生了与影像学相对应的临床症状。
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(二)、症状
腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状,但不是唯一症状。
腰椎间盘突出症典型症状如下:
慢性腰痛。
椎旁压痛。
继发性下肢放射痛。
疼痛在平卧时减轻或消失,在坐位和行走时间过长时加重。
症状早晨最轻,晚上最重。
感觉异常。
肌肉萎缩和无力
腱反射异常。
脊柱侧弯。
特殊检查(直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、闭气挺腹试验、“4”字试验)
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(三)、诊断要点
椎旁压痛并下肢放射痛,或叩击痛并下肢放射痛。
直腿抬高试验及或加强试验阳性,“4”字试验阴性。
疼痛性质符合平卧时轻,而坐位和行走时间过长时加重。
脊柱侧弯。
感觉异常和腱反射异常。
X线表现。
CT或MR
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(四)、鉴别诊断
腰肌劳损
棘上与棘间韧带损伤
腰椎滑脱
腰三横突综合症
单纯性腰椎失稳症
后纵韧带骨化症
臀上皮神经炎
梨状肌综合症
腰椎管狭窄症
骶髂关节病
强直性脊柱炎
腰椎结核
腰椎肿瘤
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相关解剖图
腹肌
前纵韧带
(髓核)椎体(纤维环)
后纵韧带
(关节突)(神经根)椎管(硬膜囊)(黄韧带)
棘间韧带
棘突
棘上韧带
背肌
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二、康复治疗的原理和基本目的(套间理论)
1·病因
2·产生症状的机理
3·康复治疗的基本原理
4、套间理论
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