无痛分娩课件.pptx

胎儿生长受限(FGR)的护理查房  — LDR 蒋璐敏
病例介绍
姓名:王红希床号:2014 健康号:10117594 年龄29岁现病史:月经规律,末次月经2015年11月1日,预产期2016年1月24日,停经50天因“先兆流产”在杭州市中医院保胎治疗。孕25+--,一直饮食控制,血糖控制理想。9月5号B超示胎儿体重低于同胎龄体重的第10百分点,头围与同胎龄落后3-4周,腹围股骨与同胎龄落后3-4周。
产科查体:骨盆测量:髂前上棘24cm,,骶耻外径19CM,。宫高26cm 、腹围 82cm 胎位:LOP 胎心 140次/分胎先露:浮估计胎儿体重1200g 内诊:未查
入院诊断:孕1产0孕32周LOP待产,胎儿宫内生长受限、妊娠期糖尿病
2016-09-05本院B超:胎位:LOP 双顶径: 头围: 股骨长: 腹围: 羊水指数:8CM 胎盘处见多发囊性暗区。
,
目前诊断孕1产0孕32+周LOP待产胎儿宫内生长受限妊娠期糖尿病妊娠合并肝内胆汁淤积症
治疗过程
一般治疗:卧床休息,均衡饮食,左侧卧位,吸氧,自数胎动,胎心监护。
药物治疗:25%硫酸镁静滴1/日改善胎盘循环,低分子右旋糖酐-40针静滴1/日扩容,复方氨基酸静滴1/日营养治疗。熊去氧胆酸胶囊500mg口服2/日降低胆汁酸治疗。
病程进展
2016-09-12 02:20顺产女活婴,体重1150g,外观活产,Apgar评分10分,产时出血200ML,胎盘2*3粗糙,胎膜完整,胎盘送病检。新生儿出生即转NICU进一步治疗。
产后诊断:孕1产1孕32+6周LOA顺产早产儿早产妊娠期糖尿病妊娠合并肝内胆汁淤积症
2016-09-15 产妇一般情况好,无不适主诉,医嘱予出院。
定义
胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速率,表现为足月儿出生体重小于2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.
FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿,对远期体格和智能发育也有一定影响。
17周之前,主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加,
8周
142g
-3Kg
妊娠32周之后:细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积