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血浆脂质的组成主要成分:胆固醇,甘油三酯,磷脂,游离脂肪酸.
脂蛋白的组成:高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),极低密度脂蛋白(VLDL),乳糜颗粒(CM).
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血浆脂蛋白的比较
脂蛋白
来源
大小(nm)
密度
蛋白质%
甘油三酯%
胆固醇%
磷脂%
作用
CM
食物脂肪
80-500
<
1
4
90
5
将外源性TG运送至肝外组织
VLDL
肝脏合成
25-80
-
10
15
60
15
将内源性TG运送到肝外组织
LDL
VLDL代谢演变
20-25
-
20
50
5
25
运载内外TC给肝外组织
HDL
合成和演变
-
-
45
25
5
25
将周围组织的TC运送到肝脏
第二页,共31页。
载脂蛋白是什么?
Apo是血中促使脂溶解,并在脂质转运和代谢中有重要作用的特殊蛋白质
ApoB升高,ApoA降低与发生心血管病密切相关.
第三页,共31页。
载脂蛋白的分类
ApoAⅠ:卵磷脂酰基转移酶(LCAT)激活剂,作为细胞游离TC的接受器
ApoAⅡ:LCAT抑制剂,调节肝性脂酶(HTGL)
ApoB-48或ApoB-100:运输脂质,为ApoB,E受体识别
ApoCⅠ:LCAT激活剂
ApoCⅡ:脂蛋白脂酶(LPL)激活剂
ApoCⅢ:LPL抑制剂,抑制ApoE受体识别ApoE和抑制ApoCⅡ激活LPL
ApoE:被ApoB,E受体和肝脏E受体识别
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细胞脂蛋白受体
LDL受体或ApoB,E受体
ApoE受体或乳糜微粒残粒受体
β-VLDL受体和乙酰LDL受体
清道夫受体
HDL受体和乙酰HDL受体
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酶和转运蛋白
LPL(脂蛋白脂酶):催化CM和VLDL中的甘油三脂转化小颗粒
HL(肝脏甘油三脂酶):催化水解VLDL中TG,水解HDL颗粒中磷脂分子
LCAT(卵磷脂酰基转移酶):使新生HDL转变成熟.
LTP(脂质转运蛋白):促进血浆各种脂蛋白中CE和TG交换和转运.
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各种脂蛋白代谢
HDL:ApoAⅠ,Ⅱ,ApoC
LDL:ApoB-100,ApoC
CM:ApoB-48,ApoA,ApoE
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危险因素
年龄:男:≥45;女:≥55或早发绝经而无雌激素替代治疗;
早发CHD的家族史,尤其是直系亲属中有早发病者或早病死者;
吸烟;
高血压;
LDL水平高(≥);
HDL水平低(<);
糖尿病;
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检测的人群
已有冠心病,脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;
有高血压,糖尿病,肥胖,吸烟者
有冠心病或动脉粥样硬化病家族史,尤其是直系亲属中有早发病者或早病死者
有黄瘤或黄疣者
有家族性高脂血症者
40岁以上男性和绝经期女性
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受检者的注意事项
空腹12小时后取前臂静脉血;
应有2周时间保持平时饮食习惯,近期内无急性病,外伤,手术等;
24小时内不饮酒,不做剧烈活动;
停用影响血脂的药物或记录使用情况;
首次检测发现血脂异常则宜复查,最好测2-3次,间隔1周,取平均值.
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