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脑疝的观察及治疗原则
重点内容
脑疝的概述
脑疝的临床表现
脑疝的治疗
脑疝的病情观察
脑疝病人的急救护理
难点内容
脑疝的病情观察
脑疝病人的急救护理
了解脑疝
脑疝:就是脑部疾病(脑水肿,血肿,脓肿,肿瘤等)使颅内压增高,或受到挤压后,使一部分脑组织通过解剖上的裂隙(交通孔道)移行,被挤压到压力较小的部位,压迫附近神经,血管,脑干等,引起血液循环和脑脊液循环障碍,产生一系列危及生命的症状,体征。
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脑疝
脑疝是脑组织从压力高处向低处移位,压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变
脑疝
小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
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脑疝的分类
临床上根据脑疝发生的部位和疝出的脑组织不同分为:
大脑镰疝
小脑幕切迹疝,
枕骨大孔疝等,
其中小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝是临床上最常见的!
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因
颅内血肿
颅内肿瘤
颅内脓肿
颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿
腰穿(应高度重视的医源性诱因)
小脑幕切迹疝
病理生理当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高时,脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有大脑镰限制移位较轻,而半球底部近中线结构如颞叶的钩回等则移位较明显,可疝人脚间池,形成小脑幕切迹疝(transtentorialherniation),使患侧的动眼神经、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。
临床表现
颅内压增高
瞳孔变化
生命体征改变
意识障碍
锥体束征
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