学校卫生被监督单位本底情况摸底表.doc

学校卫生被监督单位本底情况摸底表
填报单位: 单位负责人: 填表人:
学校卫生分户档案目录
一、基本情况
学校名称:
学校地址:
法人(负责人): 身份证号: 联系电话:
教职工人数: 学生总人数: 男生: 女生:
二、学校类别
三、办学性质
四、校内辅助设施数
1、餐饮单位 2、食品店 3、住宿场所
4、沐浴场所 5、游泳场所 6、美容美发场所
7、校医院(校医室) 8、其他
五、饮用水卫生基本情况
六、传染病防控措施落实情况
学校卫生现场检查表
学校名称: 联系电话: 负责人: 身份证号:
教职工人数: 学生人数: 其中男: 女:
一、传染病管理
1、是否设置校医室( );若设置,是否符合要求( )。
2、组织制度:是否有传染病管理组织、工作制度( ),是否将传染病纳入学校年度工作计划( )学校主要领导是不是传染病防控工作责任人( )。(书面材料)
3、传染病报告:是否指定专人或兼职教师负责传染病的报告(姓名: );是否有传染病登记簿( )。
4、防治措施:是否按规定开展健康教育课( )。学校有关人员是否经过传染病防治知识培训(培训单位);是否对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育( );有无教案( );学校是否开展晨检记录工作( )有无缺勤缺课原因追查与登记制度( ),是否追查与登记( )。
4、是否建立在校学生健康档案( ),新生入学接种证查验登记记录( )。
5、是否制订突发性公共卫生事件应急预案( )。本年度学校是否发生突发公共卫生事件( );若有,次数( ),得到及时准确应急处置次数( )。
二、学校饮用水卫生管理
1、供水形式:当地水厂供水( )、自备水(井水、塘水、河水、湖水)使用的消毒产品是( 卫生许可批件)、二次供水(
)。
2、卫生管理:自备水或二次供水是否颁发卫生许可证( ),从事供水人员数( 人),持有效健康证数( 人);蓄水设施是否定期清洗消毒( )水源有无卫生防护措施(