髄内钉内固定术规范操作.ppt

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AO(ASIF)
AssociationfortheStudyofInternalFixation,内固定研究协会
BO
BiologicalFixation,生物性接骨术
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AO接骨术要点
直接复位DirectReduction
解剖复位,骨折块间加压
钢板支持固定,强调坚强内固定(RigidFixation)
早期主动无痛练习
骨折一期愈合——无骨痂愈合
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BO接骨术要点
强调生物性接骨术——保存骨折部位血循环
间接复位(IndirectReduction)——牵引复位术,联系骨折块的软组织在牵引张力下使骨折块达到复位
对线复位AlignmentReduction,不強调觧剖复位。
微创技术
早期有限制功能练习
骨折愈合形式——外骨痂
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AO接骨术的反思
直接复位——需要切开复位
解剖复位——折块间加压、螺钉固定(Lagscrew)
严重干扰破坏了骨折端及其周围的血循环
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AO接骨术的反思
坚强内固定——过分强调机械力学的固定
应力遮挡
钢板下骨坏死
再骨折
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典型病例介绍
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康XX,女,29岁,住院号309660(3)
二次入院:,二次手术:
原切口进入,切口长12cm
显露股骨干,只剥离钢板上方骨膜及瘢痕,取出全部8枚螺钉及钢板
矫正成角畸形(轻微手法)
重新安放6孔钢板,复位钳固定钢板及骨干
闭合穿钉(11X360mm),静力固定
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