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精神心理、胃肠激素与肠易激综合征病理生理学研究进展
韩宝娟,冯丽英
【关键词】肠易激综合征;发病机制;胃肠激素;精神心理
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】——
肠易激综合征,、运动、
未明的以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,持续存在或间内脏器官、内分泌功能等方面发挥重要作用。虽有研究观察到
歇发作而又缺乏明显形态学改变和生化异常的症候群”,致回肠末段黏膜肥大细胞周围、等神经递质和神经肽
病因素包括饮食、感染、精神、心理、社会和环境等。越来越表达增强,可能促进的释放而有利于传递痛觉信号。
多的研究提示:胃肠激素和精神心理因素在肠易激综合征病理. 与患者的感觉阈值降低,肠道动力反应
生理过程中起关键作用。过强,焦虑、抑郁和恐惧等心理障碍或精神异常表现都与其
与胃肠激素浓度升高有关。便秘型患者黏膜中浓度高于腹
胃肠激素作为一类调节肽可以通过内分泌、旁分泌、腔分泻型患者及非患者,并且黏膜中浓度在所有观
泌种释放方式作用于靶细胞,对消化道的各项功能起着调控察对象中都呈梯度的变化,其中便秘型患者浓度梯度表现
作用。的最为突出。
. 与胃动素/ 胃动素可强烈刺激上消化. 与患者乙状结肠黏膜和血浆中含量
道的机械运动和电活动。便秘型患者低于正常,腹泻型明显低于正常,可能机制为因出现分泌不足,导致其抑制
患者肠黏膜显著高于正常,说明在不同类型患者性的生理作用不能正常发挥,既不能抑制对肠道的刺激作
中的分泌有显著差异。在便秘型患者中的含用,又不能抑制平滑肌的收缩,导致腹泻等异常的消化道
量降低,将使消化道平滑肌兴奋性降低,会抑制消化道蠕动,从症状。
而导致便秘。而在腹泻型患者中分泌增多,使消化. 其他在患者中,其他如神经降压素、阿片肽族、胰
道平滑肌产生兴奋性增高,出现异常运动,导致腹痛与腹泻等高血糖素、胰泌素、胃泌素、蛙皮素等,也存在着释放异常,但是
消化道症状。其病理机制报道较少。
. 与胆囊收缩素患者血浆浓度显与精神心理因素
著升高,而乙状结肠黏膜中含量无显著改变。这提示精神心理因素是发生的一个重要因素,有研究表明
在发病过程中主要以循环激素的方式发挥作用,而非% 一%的患者存在不同程度的精神疾患。患
局部调节;能降低患者内脏痛觉阈或拮抗内源性阿片者多有严重的焦虑、抑郁、躯体化的特点。
样的镇痛作用,刺激患者肠道运动增强,使患者出现. 应激应激性生活事件常可促使症状的发生和加
腹痛、腹泻。重,经历过严重精神创伤的个体易对后续刺激反应过度。早期
. 与生长抑素患者血浆和结肠黏膜中的的环境经历也是成人与精神障碍相关的一个已被认识的危险
水平较非患者组均显著增高,而其中便秘型又显著高于腹因素,儿童期受虐待者成人后可以出现创伤后应激障碍、抑郁、
泻型,因抑制胃肠道功能而产生便秘,但对于腹泻型, 。
则可能因为升高幅度较小,不足以抑制等其他因素导. 社会压力社会压力决定了的慢性过程,有压力的
致的肠道运动增强的症状,从而表现腹痛、腹泻等症状。生活环境的存在也决定了的严重程度。患者多伴有
. 与血管活性肠肽与患者的腹痛、腹抑郁或焦虑等精神症状,其生活压力事件评分高于非组,
泻和便秘等症