烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略.pdf

·2306· 中华临床医师杂志(电子版)2013 年 7 月第 7 卷第 13 期( ), 1,2013, .7, .13
Chin J Clinicians Electronic Edition July Vol No
· 综述·
烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略
魏智艺程君涛
感染是烧伤患者的常见并发症,也是导致创面加深、延迟愈通过外源性编码调节基因单元。目前研究表明,
[1] DNA mecA
合或不愈合,甚至威胁患者生命的重要原因之一。革兰阳性的主要耐药机制是由对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌
MRSA
球菌中的金黄色葡萄球菌,尤其是具有多重耐药属性的耐甲氧( )通过染色体介导获得外源性的元件所
MSSA[5] DNA SCCmec
西林金黄色葡萄球菌( )是烧伤创面及全身性感染中的主致。菌体表面存在自身会合成的青霉素结合蛋白( 唱
[2] MRSA MSSA PB
要致病菌。是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药)包括 1、 2、 3、 3′、 4。参与合成细菌细
MRSA [3] Ps PBP PBP PBP PBP PBP PBPs
或基因阳性的金黄色葡萄球菌。医院内各个科室的胞壁的转肽酶、羧肽酶、内肽酶及催化糖肽交叉连接反应,对细
mecA
感染率不尽相同,其中以烧伤科、重症监护室、神经外科菌的生长繁殖起着极其重要的作用。β唱内酰胺酶类抗菌药物与
MRSA
的感染率最高。通过文献报道可知,由于各科室疾病各具特点, 之共价结合后,使其失去活性,进而阻断细菌细胞壁的合成,导
其感染及传播方式也不尽相同, 菌株及耐药性存在明显致细菌死亡。元件上基因可编码产生的青霉素结
MRSA SCCmec mecA
差异。因此了解烧伤病房菌株特点及其感染、传播途径, 合蛋白 2 ,其具有与相同的青霉素结合基团[6] 。但
MRSA PBP a PBPs
对烧伤科感染的救治具有重要的指导意义,同时也有利 2 与β唱内酰胺类抗菌药物结合能力低,在与β唱内酰胺
MRSA PBP a PBPs
于制定合理、有效的预防及控制方案。现根据文献资料对烧伤类抗菌药物结合后,其可代替,进而维持细胞壁的合成,维
PBPs
病房感染特点及防治策略作一综述。持细菌的存活与繁殖[7] 。因菌株均可通过基因编
MRSA MRSA mecA
一、烧伤科感染特点及现状码生成 2 ,导致其对β唱内酰胺类抗菌药具有广泛的耐药性。
MRSA PBP a
烧伤是战时以及平时日常工作生活中的主要热力性损伤之 :通过质粒介导生成氨基糖甙
一,研究资料表明,感染、多脏器衰竭以及吸入性损伤是造成烧钝化酶是细菌对氨基糖甙类抗生素产生耐药的最重要机制[8] ,
伤患者死亡的三大主要因素。烧伤面积超过 40%的死亡患者该酶包括转移酶及转肽酶。通过实验研究证实,耐万古霉素金
[1]
中,因感染或感染引起的并发症导致死亡的因素高达 75% 。黄色葡萄球菌( )的出现与获得了肠球菌耐药基因有
[9] VRSA vanA
可见在烧伤患者救治过程中,防治感染的重要性。患者烧伤后关。耐药基因存在于信息素反应性质粒上,该质粒通过
vanA
易引起感染的主要因素包括