糖皮质激素使用.ppt

肾上腺皮质激素类药物
ADRENOCORTICOSTEROIDS
中南大学药理学系涂江华
肾上腺皮质激素主要包括
盐皮质激素
糖皮质激素
性激素
它们分别在球状带、束状带及网状带中合成。
肾上腺皮质激素分类
被膜
皮质
髓质
球状带
束状带
髓质
被膜
网状带
皮质
肾上腺
被膜
球状带
束状带
网状带
皮质
髓质
肾上腺实质示意图
①调节机体的主要物质代谢
②调控机体器官的发育和功能
③参与机体的应激反应,维持机体内环境的平衡
糖皮质激素是体内重要的内分泌激素,具有广泛的生理作用:
糖皮质激素(glucocorticosteroids,GCS)
体内GCS的合成和分泌受HPA轴的调节
下丘脑--腺垂体--肾上腺皮质轴(HPA轴)
下丘脑
促皮质素释放激素
CRH
腺垂体
促皮质素
ACTH
肾上腺皮质
皮质激素
-
-
+
+
-
下丘脑
室旁核
垂体柄
神经纤维
神经垂体
视上核神经内分泌细胞
垂体门脉
腺垂体
腺细胞
静脉窦
下丘脑与垂体
呈脉冲式分泌,有昼夜节律性
清晨8时左右450nmol/L—分泌高峰(反馈抑制)
下午4时110nmol/L
午夜0时前后为低谷
(反馈性促进下丘脑-垂体激素分泌,继而引起GCS新的分泌高峰)
GCS分泌的昼夜节律性(生理情况)
了解其节律性对制订GCS的给药方案有指导意义
GCS
临床上使用频率最高的药物之一:抗生素、激素和维生素。
具有广泛而强烈的生理和药理作用:
功过参半:
功:挽救了无数病人的生命
过:各种副作用造成不少问题
滥用现象十分普遍,合理应用非常必要
分类
按来源:
天然:可的松,氢化可的松
人工合成:泼尼松,泼尼松龙,地塞米松
曲安西龙,倍他米松,氟轻松,等
按作用时间长短:
短效:可的松,氢化可的松
中效:泼尼松,泼尼松龙,曲安西龙
长效:地塞米松,倍他米松