狂犬病疫苗接种告知单
狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白
使用知情同意书
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%。
被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。
暴露
分级接触方式
程度(在相应栏目划勾)
符合以下情况之一者:
I级
符合以下情况之一者:
II级
( )不同意( ) 无确认接触方式可靠则不需处置同意( )不同意( ) 医师建议患者/监护人员签名
或擦伤
符合以下情况之一者:
皮肤咬伤或抓伤
III级
被污染
【不良反应】严重 ( )不同意( ) 疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白) ( )不同意( )
狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等)
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