真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的治疗回顾性分析.pdf

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中国实用眼科杂志第卷第期· ·
真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的治疗回顾性分析
郭浩轶祝磊张月琴
河南省眼科研究所
目的:探讨真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的表现及其处理。
方法:观察例早期复发病例之临床表现、与术式的关系、与角膜溃疡状况的关系、复发后处理及结局。
结果:早期复发率平均为.% /,其中板层角膜移植术后复发率为.% /,穿透角膜移植术后复发率为.%
/,。溃疡大、位置深、偏中心病例易早期复发。根据不同情况,处理选择前房冲洗术、结膜
瓣掩盖术和穿透角膜移植术。
结论:真菌性角膜溃疡角膜移植术后一周左右最容易复发,复发与溃疡的形态有关。恰当的处理可挽救部分复发病例。
关键词:真菌性角膜溃疡角膜移植术复发

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真菌性角膜溃疡是一种治疗棘手的感染性眼病, 表早期复发之例的临床资料
目前其治疗手段仍以手术为主,角膜移植术是治疗晚
期真菌性角膜溃疡的最好方法。但由于真菌菌丝
能垂直和平行生长,穿破后弹力层进入前房,虽然术
中彻底地清除真菌病灶及坏死组织,但仍有部分病例
术后复发而丧失眼球。年月年月作
者治疗例角膜移植术后复发的病例,例治愈,并
获得了一定的视力,为了总结经验,现报告如下,供
同道参考。
病例及方法
年月年月间经实验室诊断为真
菌性角膜溃疡并实施角膜移植手术共例,其中板
层角膜移植例,穿透角膜移植例,两周以内早
期复发的共例,其临床资料见表。加、植床持续混浊时,即再次手术治疗,其中板层角
例复发病例药物均不能控制,前房积脓持续增膜移植复发例,穿透角膜移植复发例。术后随访
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~个月。发例中可看清前房积脓情况之例均属前者。积脓
结果及分析量:穿透角膜移植例均,板层角膜移植例
.早期复发的临床表现:例病人均在术后~ 约,余例未见前房积脓。
天内复发,。:本组例病人复发
剧痛伴同侧头痛、视力明显下降。裂隙灯检查,可见后药物均不能控制,根据眼部具体情况,其选择术式
板层角膜移植复发表现为植床中央例或边缘如下:
例出现真菌菌丝浸润病灶,经抗真菌眼药水频前房冲洗术:穿透角膜移植术后例复发的
繁点眼,复发病灶持续加重,可伴有真菌内皮斑块, 病人其前房积脓为团块状贴附在虹膜表面,瞳孔活动
继之植片水肿混浊。穿透性角膜移植术后复发主要为正常,植片透明,眼压正常,术中拆除部分角膜缝
前房积脓再现例,为灰白色粘稠或团块状,起线,用二性霉素稀释液反复冲洗前房,清除虹膜
自虹膜表面或前房角处,随着时间的延长,积脓持续表面的脓后,重新缝合植片伤口形成前房,术后成功
增多,并贴附在植片后壁,形成致密浸润灶,~ 地控制了感染,植片透明愈合。随访月,视力分别
天后病灶持续扩大,植片水肿混浊,此时眼压随之升为.,.。
高,病人眼痛剧烈。另例缝线周围出现片状致密浸结膜瓣掩盖术:板层角膜移植复发病例中,
润,且逐渐扩大,形成