糖尿病足的护理措施.doc

糖尿病足的护理措施.doc糖尿病足的护理措施
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)02--01
引言
老年糖尿病足患者全身及局部防御机能减退,更容易发生感染,再加上老年患者循环差,基础病变多,活动能力差,多数合并神经病变和血管病变,溃疡更不易愈合,最终形成足溃疡,甚至截肢。因此,糖尿病足的护理在临床上尤为重要。我科于2015年9月收治1例高龄老年糖尿病足患者,在病程发展的不同阶段为其制定个性化护理计划,患者经治疗好转出院。现将护理体会报道总结如下。
1材料和方法
材料
患者女,76岁,2型糖尿病诊断明确,病史8年。半天前无明显诱因突发左下肢酸胀疼痛、麻木、发凉,呈钝痛,间断性、阵发性加重。继之右下肢亦出现上述症状,但比较轻微。无肢体活动障碍,近期体重无明显增减。体格检查:T:℃HR:80次/分Bp:120/70mmHg,体型消瘦。目前皮下注射胰岛素控制血糖,1年前诊断糖尿病周围神经病变,糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、高血压2级。临床给予控制血糖、创面向下体位引流、隔日换药、积极抗感染、降血压、改善微循环等对症治疗,患者病情好转,于2015年11月20日出院。
方法:观察患者足部皮肤有无红肿、青紫,若出现及时抬高下肢,改善血液循环。检查患者足部有无足癣及甲沟炎,若出现应及时治疗,以免引起足部组织溃疡及感染。
心理护理和个性化护理相结合
患者长期饱受慢性病的折磨,生活质量低,心理承受巨大压力,过度紧张焦虑产生自卑心理,对治疗和护理抱有怀疑的态度。先由相关疾病经验丰富并善于沟通的护士和患者沟通,了解患者的情况,制定相关方案并和科内护士讲解沟通方向。
饮食调控:为了控制血糖,先对患者的饮食进行合理的调控。兼顾个人饮食习惯的同时做好定时定量,营养均衡,适当补充维生素、纤维素、微量元素等。控制总热量,每日摄取总热量按照每公斤体重30-35千卡,患者体重45公斤,每日摄取总热量应为1350-1575千卡。三餐合理分配,按照1/5、2/5、2/5的比例,其中蛋白质摄入占总热量的10%-20%,碳水化合物占40%-50%,脂肪占20%-30%,胆固醇每日摄入量不能超过300mg。以杂粮为主,多元化饮食为辅,从而确保营养全面均衡。
控制血糖:每日监测患者三餐前半小时、餐后两小时及睡前血糖,血糖不稳定时可随机监测。注射胰岛素:护理人员应熟练掌握胰岛素的注射方法及适当的注射时间(三餐前半小时)。注射时使用一次性胰岛素注射针头,预防感染。口服降糖药应随餐服用,从小剂量开始。给患者及家属讲解胰岛素注射及降糖药物的相关药理知识、使用的注意事项及可能产生的不良反应,并叮嘱不可随意更改药物及其剂量。血糖稳定后逐渐减少测量次数。

糖尿病足多发生在血糖控制不达标HbA1c>7%、年龄在50岁以上,糖尿病病程在5年以上患者,糖尿病足患者较糖尿病非足病患者更多合并糖尿病多种并发症或伴发症。HbA1c升高、感染引起WBC升高、hHCY是糖尿病足发生的危险因素。
混合性糖尿病足较其他两种类型糖尿病足更多合并其他糖尿病并发症和伴发症,单纯缺血性糖尿病足Hcy较其他两种类型糖尿病足升高,hHCY是缺血性糖尿病足发生的危险因素。
感