肝移植与感染(附52 例肝移植分析).pdf

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· 论著·
肝移植与感染附例肝移植分析
郑树森昊健梁廷波黄东胜王讳林张珉沈岩卢安卫
浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科
目的:探讨肝移植术后感染发生率及其主要影响因素。方法:回顾性分析年以来例肝移植胃手术期
感染的预防、发生率以及治疗结果:本组中例病人术后发生一次上的细菌感染。, 的病人术
. .—阳性率为例病人出现再感染,其
中例产生变异。结论:肝移植术后极易发生细菌,真菌及/或病毒感染,积极预防是控制感染的
重要措施
羌键词肝移植感染预防治疗
中围分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:】
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感染是肝移植术后很常见的并发症肝移植或骁悉、皮质激素或以他克奠司
术后的死亡原因约~ 与严重感染有关,
占所有死因的首位,因此早期诊断肝移植术后感素。术后环孢素的浓度维持在/左右.
染并进行及时有效的治疗是提高肝移植治疗效果他克奠司的浓度维持在~ / 。病理证实
的重要途径。我院迄今已实施人体原位肝移植发生急性排斥反应时,采用大剂量激素冲击治疗.
例,现对其术后感染的情况作初步分析凋整免疫治疗方案如将换成他克莫司或加
用等方法。
临床资料感染的预防、诊断和治疗

一般资料受体术前一周可预防性使用抗生素术后细菌感
年~年月,我院共完成人体原位染预防主要根据经验用药,一般选用第三代广谱头
肝移植例。受体均为成年病人,年龄~ 孢菌素如罗氏芬或特治星氧哌嗪青霉素加他唑
。受体肝移植的适应证主巴坦,进行有创检查如肝穿或经管胆道造影
要为肝炎后肝硬化和原发性肝细胞癌,其余包括肝期间也需应用抗生素。肝移植嗣手术期感染药物
平滑肌肉瘤、慢性重症肝炎、肝门部胆管癌预肪的基本方案如跗表所示
病、胆汁性肝硬化及多囊肝、多囊肾病等。手术均感染的预防包括术前全面检查排除潜在的感
采用经典原位肝移植,术后监护,严密监测染、抗生素和抗乙型肝炎病毒药物的预防性应用、
心、肺、肝、肾等重要脏器的功能术后采用三联免术中抗生素的预防性应用及仔细操作以减少污染、
疫抑制方案为主,即环孢素、硫唑嘌呤术后严密监测感染的发生、应用药物预防井及时治
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外科理论畸直践年第卷第期
疗相应的病原微生物感染,我院对感染的诊断主还包括、等。本组术后的病毒感染病
、。其中
尿、粪、咽拭子、胸水或腹水、痰、胆计和腹腔引流液阳性率为. ,—阳性率为
. ,
、病毒、带状疱疹病毒、单纯疱区产生变异谈例病人术前均存
疹病毒、~ 个月内现再感染经
清学检查,。加大拉米夫定用量/和加用泛昔洛韦等