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dic诊断与治疗的新概念
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DIC的定义
DIC系不同原因所致的获得性综合征
丧失局限性的血管内凝血
可来自或引起微血管体系损伤
严重导致MOFF
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定义强调
微血管体系受损
为多疾病与MOFF的中间病理过程
未强调纤溶
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微血管体系
独立功能维持内环境稳态
单核/巨噬细胞与内皮细胞构成
受损短暂、轻微:局限凝血过程→
血栓可停止恢复
受损严重、持久:DIC形成
应激→自身杀手
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MOFF
竭力救治,死亡率:50%
G-干菌败血症:30%—50%显性DIC
100%凝血激活,非显性DIC?
又作为SIRS特征
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DIC的分类
非显性(non-overt)DIC代偿状态DIC
显性(overt)DIC失代偿状态DIC
1、可控型微血管体系暂时受抑
2、非控型微血管体系降解、破坏
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DIC的实验诊断评估
美国麻省大学医学中心列举的项目与异常标准
BPC<130×109/L
PT、PTT、TT延长3S
Fbg<
AT<75%
PDP>10mg/L
D-D>
SC>2%
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评价表
项目(n)敏感性(%)特异性(%)诊断效率(%)
BPC(82)974867
PT(82)912757
PTT(82)914257
TT(43)836670
Fbg(71)2210065
AT(21)914070
FDP(71)1006787
D-D(44)916880
SC(80)237351
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评价表*
复合项目(n)敏感性(%)特异性(%)诊断效率(%)
PT+PTT+TT(43)831151
PT+PTT+Fbg(71)2210065
PT+PTT+FDP(71)917186
FDP+D-D(39)919495
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HidcoWada(2002)Pre-DIC→DIC
PT、Fbg改变不显著
AT、PPIC、FDP、D-D、SF逐渐升高
BPC逐渐下降
TM变化与预后相关
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