眼科护理业务查房记录.doc

眼科护理业务查房记录
护理业务查房记录
时间:2016-05-20
地点:眼科
主持人:张春叶
参加人员:倪再香、李香萍、彭春华、姚琼、彭宏、戴红芳、
钟筱、王繁、余悦、高奕、朱珠、向琼、
周芳、黄丹、刘金华、刘亚庆
患者姓名:李菊秀
主要诊断:白内障
查房目的:掌握白内障病人的护理要点。
重点解决问题:针对白内障术前术后,制定切实可行的护理措施。查房内容:
主持人:通过此次查房,希望大家对白内障这个病的治疗护理有一个充分的认识,同时希望大家较好掌握白内障的护理。首先请余悦简要汇报一下病史。
(一)病情汇报
余悦:患者,女、78岁,已婚,半年前,患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降,表现为眼前遮挡,不伴眼红、眼痛、畏光、流泪,未重视及诊治,之后双眼视力持续加重,1月前,患者双眼视力下降加重,表现为妇眼视物困难、行动不便,仍不伴眼红、畏光、流泪、无视物变形及眼
外伤史,未检查与治疗,今因行动不便到我院求治,门诊以“白内障”收入我科。
(二)床边查体
℃,P72次/min,R20次/min,BP120/70mmHg,专科查体:,,光反射灵敏,双眼晶状体棕色混浊+++,眼底看不清。
(三)讨论
主持人:针对这个病人,我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。
王繁:术前护理
1、心理护理
2、协助病人做好术前检查,做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。
3、做好术前的宣教工作,消除患者的紧张情绪。
4、术前给予冲洗泪道,剪睫毛,做皮试。
5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳,一般瞳孔为5-6mm,为宜,滴麻药,测生命体征。
朱珠:P1有外伤的危险与视力下降有关。
措施:将用物固定摆放,活动空间不留障碍物,避免跌倒,
教会病人使用呼叫器,鼓励其寻求帮助,入厕必须有人陪同。
P2潜在并发症:继发性闭角型青光眼,晶状体过敏性葡萄
膜炎,晶状体溶解性青光眼。