肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展.pdf

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肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展·综述·患者生命质量的重要因素。近年来,随着对门静脉括:颊呷碜纯龊茫匾T嗥魑奁髦市圆”洌一叶或半肝,无远处转移,未侵犯第一、二、三肝门;经门静脉残端以及主干取尽癌栓。对于单侧门静脉等⋯报道龈蔚ㄖ行例肝癌伴门静脉癌栓患者的围手术期死亡率为%,、晟媛史直为%、%、%,认为肝硬化程度、肿瘤分级是门静脉级分支或主干癌栓患者进行手术切除,术后、、年生存率分别为%、%、手术切除后的残癌或残余癌栓是肝癌术后复发例术后经门静脉灌注环蜞奏ぁ⒚顾亍⑺巢瘤生存时间分别为个月和个月,中位生存%以上者占%,、晟媛史直鹞ァ等”ǖ繲瘟伟┌槊啪猜鲋鞲珊分级与患者生存密切相关。近年来,应用缓释微粒显著提高肝癌伴门静脉癌栓患者的生存时间。%。门静脉癌栓是导致肿瘤细胞在肝内播散转移和影响癌栓形成机制的深入研究,肝癌伴门静脉癌栓治疗更趋于积极,并取得了一定的疗效。饪浦瘟目前,肝癌切除联合癌栓取出术后辅以和免疫治疗的多模式综合治疗可大幅度提高肝癌伴门静脉癌栓患者的长期生存率。手术切除指征包喂δ蹸痘駼级;琢鼍窒抻诟蔚谐⒃畹耐笨梢徊⑶谐髦О┧ǎ蚩支的癌栓,先游离并阻断对侧门静脉支,通过切除肿瘤后的切面行门静脉残端开口,应用吸引及血流冲洗等方法清除癌栓;若癌栓扩散到对侧门静脉支或主干,也可先用上述方法取癌栓,如不能取尽癌栓再作对侧门静脉支或门静脉主干切开取癌栓。影响预后的主要因素。等旧例肝癌伴的主要原因,应依据患者具体情况,定期给予肝动脉或门静脉化疗或。取报道例肝癌伴门静脉主干和一级分支癌栓手术切除,其中和仅,另外例行单纯手术切除。、年无瘤生存率分另Ⅱ%、%和%、%、%,、晟媛史直鹞%、.ァ%。由于肝癌和门静脉癌栓的血供主要来自于肝动脉,世纪年代对于肝癌伴门静脉癌栓是否为的禁忌证曾有过激烈地讨论。随着对门静脉癌栓病理学的深入研究,现在意见趋向一致:门静脉癌栓大多引起门静脉血流减少,并不完全阻断门静脉血流;肝癌造成的门静脉癌栓形成缓慢,机体在门静脉周围形成广泛的侧支,这些侧支能在肝动脉栓塞时持续维持肝脏血供,因此治疗是可行的。治疗肝癌伴门静脉癌栓不仅对主瘤有效,而且也能引起门静脉癌栓的坏死。菻肝癌伴门静脉癌栓患者行,术后肿瘤体积缩小%、ィ形簧媸奔浯鲈隆一级分支癌栓,中位生存时间为个月,鲈律媛史直鹞%、.%,未出现急性肝功能衰竭,且在延长化疗药物抗肿瘤的作用时间及减轻短期内灌注大量化疗药物的毒副作用方面取得了令人鼓舞的成果,有望进一步提高肝癌伴门静脉癌栓的远期疗效。味龉嘧⒒单一化疗药物对肝癌的反应率不超过%,但通过植入皮下药泵系统进行肝动脉持续灌注化疗可等【伟┌槊啪猜鲋鞲珊或患斗种О栓患者通过锁骨下动脉或股动脉植入皮下药泵至肝%、%、...基金项目笆晃濉惫铱萍贾С偶苹卮笙钅】作者单位:上海,第二军医大学附属长海医院中医科通信作者:凌昌全,簂縜甧··
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.ァV形患膊∥、、昙膊∥藿股媛史直鹞%、%、%、%,、、晟媛史直鹞%、.ァ%、.ァ放射治疗效果与放射剂量密切相关。正常肝脏以取得协同抗肿瘤作用。在照射靶区选择上,房彤放射联合进行治疗。根据肿瘤靶区将