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98 北方药学 2011 年第 8 卷第 1 期
腮腺手术面神经颅外段的显露标志
李太伟(内蒙古通辽市医院口腔科通辽 028000)
摘要:阐述面神经颅外段、颅外段主要分支及其各自的显露标志,为腮腺手术显露面神经提供形态学资料。
关键词:腮腺面神经显露标志
中图分类号::B55555555555555555文章编号:1672-8351(2011)01-0098-02
面神经颅外段指面神经自茎乳孔穿出, 穿经腮腺而分为乳突部的连接处,该处恰位于皮下,循鼓乳裂向下至其转向内
几组终支的这一段。此段面神经穿过腮腺,并将腮腺分为浅深侧外,垂直向内约 即为茎乳孔,于此即可找到面神经主
二叶[1]。鉴于面神经与腮腺的特殊解剖关系,腮腺手术时误伤干。此外,耳后动脉与面神经主干有密切毗邻关系。耳后动脉
面神经及其分支是发生医源性面神经损伤的主要原因[2、3]。近多位于面神经主干的浅面,且稍靠下方。粗细相仿,在解剖面
年来,随着腮腺外科向微创化和功能保留方向发展,除非恶性神经主干时应细心区别,面神经主干直径约 ~。
肿瘤已侵犯面神经且难以分离, 腮腺手术中通过主动面神经 2 面神经颅外段的主要分支及其手术显露标志
解剖及保护,能有效保全面神经功能[4]。虽然面神经在腮腺内面神经主干出茎乳孔后,前行突入腮腺,通常前行约 ~
分支较多,且吻合复杂[5],但面神经干及其主要分支的位置相对 分为 2 总支,即上方的颞面支和下方的颈面支,颞面支
恒定,通过头面部的重要体表标志可以确定其位置。国内外学直径要比颈面支大 1~2 倍, 面神经主干分叉点距皮肤表面垂
者从不同角度、用不同方法对面神经的行程、分支形式、体表直距离为 ~,分叉点距下额角尖后引水平线的垂直距
定位进行了研究。有助于临床医师迅速、准确地寻找和分离面离为 ~,多数在 ~ 之间,分叉点距下颌支缘约
神经干及其主要分支,降低腮腺手术的面神经损伤率。笔者通 ~,多数为 ~。此即为面神经主干分支最常见
过相关文献检索及临床实践,综述面神经颅外段、颅外段主要的二叉型,其他还有三叉、四叉、五叉及干线型。
分支及其各自的显露标志, 为此段面神经相关疾病的手术治面神经主干出茎乳孔即分为:①耳后神经,此支先行于腮
疗提供形态学资料。腺与胸锁乳突肌前缘之间,后行于乳突与外耳道之间,支配枕
1 面神经主干的显露标志肌、耳后肌和耳上肌。主干行至茎突时,又分出:二腹肌支支配
面神经主干指面神经出茎乳至面神经分叉外的一段,位二腹肌后腹;茎突舌骨肌支,支配茎突舌骨肌。②总支于腮腺
于上外耳道软骨及骨部,下为二腹肌后腹,并为茎突,后为乳实质内发生许多分支并相互吻合,形成腮腺丛,穿出腮腺发出
突前缘的间隙内,因此,上述边界均可作为显露面神经主干的与组表情肌支。
标志。 颞支有 1~2 支。从腮腺上缘出现,向上经颞下颌关节前方
乳突前缘标志: 面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定, 斜向前上。它和上颌神经的颧颞支、耳颞神经、眶上神经、泪腺
一般在距