角膜溃疡板层清创术治疗中浅层真菌性角膜炎的显微手术技巧.pdf

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角膜溃疡板层清创术治疗中浅层真菌性角膜炎的显微手术技巧±堡显丝丛型盘查塑生唧侠妓堋甓』丛生翌堡:皇埽:丝:堕豪肖璇赵靖王殿强谢立信【摘要】【关键词悄ぱ祝收集年乱册略谏蕉⊙。方法对经药物无效的中浅层真菌性角膜炎例予以角膜溃疡板层清创术,观察术后视力、上皮修复时间、治愈时间等眼部转归情况,以及有无两次手术及复发等情况。结果随访—个月,.,患眼平均治愈时间为.。,其中坌卸伟宀清创术,坌蠰术,并在随访期内未再复发。结论板层清创术是治疗中浅层真菌性角膜炎的一种经济有效的术式,一次性治愈率高,显微手术技巧易于掌握,适合推广。真菌性;板层清创术;,。及板层角膜移植术在该病治疗中取得不错疗效【S捎诙允质跫际鹾推餍要求高,加上角膜供体来源匮乏。经济负担重等局限性,我们希望在病症早期采用一种更经济有效且操作简单的术式,为此,我院针对中浅层真菌性角膜炎的患者试行角膜溃疡清创术,并在显微手术技巧上不断改进,取得满意效果,在此探讨。资料与方法一、一般资料药物治疗无效的中浅层真菌性角膜炎患者人,其中男性例,女性例;年龄辏骄辍2∈~骄>悄す纹蚬步瓜晕⒕导觳榉⑾志俊二、临床表现术前视力:眼低于畚.~眼为.,鄹哂贠.;病灶位置:例角膜溃疡累及视轴区,例角膜溃疡为偏中心或角膜周边溃疡;病灶大小:角膜溃疡直径≥者..者例,.者例。病灶深度:裂隙灯显微镜下判断角膜病灶即浸润区侵蚀角膜的中浅基质层。为全厚的—。前房情况:郯有少量前房渗出或积脓。二、显微手术方法在手术显微镜下用上皮刀刮除角膜病灶表面坏死组织,再用一次性角膜板层刀对浸润的灰白色组织予以反复板层剥除,直至病灶剥除干净。。三、术后处理及随诊术后开放点眼:即刻予叫悦顾谺眼水危痟、%氟康唑眼水危痟、%左氧氟沙星服水危%氧氟沙星眼膏危淼龋琕燎颠蚪耗摇R┪镏瘟不少于埽⒁啦∏樽9橹鸾ゼ跎儆靡┢荡危鄄觳∏橥耆治愈、无复发方可停药。治愈标准:角膜上皮愈合。溃疡面瘢痕修复,无浸润,房闪,房水细胞等。,、视力转归术后视力鄣陀..畚,—畚.—鄹哂.。与手术前的视力进行比较,差异有统计学意义..鹾笫恿鲜跚懊飨蕴岣摺二、眼部转归情况有眼在术后悄ど掀せ居希骄薷词间为.;并在术后锏街斡曜迹骄愈时间为.。另有垡蚋腥疚纯刂朴枰栽俅问质%瘟疲渲衛眼在术后卸伟宀闱宕词酰眼在术后蠰术。以上患者随访期内均未再复发。讨论一、板层清创术的理论基础和优势除部分发达国家报道念珠菌属为真菌性角膜炎最常见病原外,镰刀菌巡×毒V和曲霉菌糖咕V为世界范围内最常见病原,】:茄病镰刀菌多平行板层缓慢生长。早期仅见于表层;烟曲霉菌斜形迅速生长,菌丝多见于中深基质。浅层为死亡菌丝的残骸;白色念珠菌多垂直生长。但早期主要在角膜表层,少量长至中层,可能药物疗效较好。由真菌性角膜炎的病原结构比及其生长方式的特点决定了:早期对病灶行板层剥除并加以药物辅助可控制大部分感染病例。另外角