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年月第卷第期. · ·
. 论著.
穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔
谢立信翟华蕾
【摘要】目的探讨穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法对
年至年在青岛眼科医院行穿透性角膜移植术的例只眼真菌性角膜溃疡穿孔患者进行
随访,随访时间为~个月,观察术后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内
障等并发症的发生情况。结果例患者中,例.% 成功地保存了眼球,例.%不同
程度地提高了视力。穿透性角膜移植术后,例.%患者真菌复发,其中例用药物治愈,例
因合并真菌性眼内炎用药物不能控制而摘除眼球;例.% 患者植片发生排斥,其中例经抗
排斥治疗植片转为透明,例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;例.% 患者植片发
生溃疡,其中例治愈,例因合并角膜内皮功能失代偿而行二次穿透性角膜移植术;例.%
患者继发青光眼,眼压均得到成功控制;例.%患者发生并发性白内障,其中例行白内障摘
除术。其余患者术后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,例.% 患者角膜
植片透明。结论穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡穿孔的有效手术方式,是挽救眼球和视
力的主要手段。中华膑科杂志,,:
【关键词】角膜移植术,穿透性; 眼感染,真菌性; 角膜溃疡
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真菌性角膜溃疡是一种严重的致盲性眼病,其溃疡的自然转归差,几乎均以角膜穿孔、眼球彻底毁
就诊和手术量在我国呈逐年上升趋势,可能与近年损为终结,治疗比较棘手。单纯药物治疗真菌性
来广谱抗生素和糖皮质激素药物的广泛局部应用和角膜溃疡穿孑无效,而手术难度大、并发症多,所以
对该病的认识、诊断水平提高有关⋯。真菌性角膜很多眼科医生放弃了挽救眼球的治疗方式。但是,
我们认为对于真菌陛角膜溃疡穿孔不能消极地放弃
手术治疗。有研究报道穿透性角膜移植术
基金项目:国家自然科学基金资助项目;青岛市科
技局院士科研项目,是挽救眼球和视力
作者单位:山东省眼科研究所青岛眼科医院的主要手段。我们对年月至年
通讯作者:谢立信,:... 月期间在我院行的例只眼真菌性
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年月第糟第期,,,.
角膜溃疡穿孔患者随访~。虹膜前粘连明显者用
月,以探讨的治疗效果。角巩膜剪剪开粘连处。切下的病变角膜送病理检查
并进行真菌、细菌培养,伴有前房积脓者例对
对象与方法
前房内的脓液进行真菌培养,其中例前房积脓波
一
、临床资料及房角。用.%氟康唑注射液冲洗前房,注意将
.研究对象:随访年月至年月前房内及房角处脓液冲洗干净。例患者合并晶
间在我院行的例只眼真菌性角膜溃状体及虹膜前纤维性渗出膜,术中予以清除干净。
疡穿孔患者。其中男性例,女性例;年龄用粘弹剂或美均岁;农民例.%,其他职房角以防虹膜前粘连。虹膜新生血管出血轻微者注
业例;例随访~个月,例随访~个入