糖尿病患者的早期肾损伤指标.doc

糖尿病患者的早期肾损伤指标
作者:阿达来提·阿布都热合曼,胡艳,谢丽,哈晓文,刘忠作者单位:新疆独山子石化医院内三科,
新疆独山子,833600
【摘要】目的探讨糖尿病患者早期肾损伤指标。方法 217例2型糖尿病患者分为胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)正常组62例和CYS-C异常组155例。测定血、尿常规、血清CYS-C、尿微量白蛋白(MAU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等血液生化指标并分析其与CYS-C的相关性。结果 CYS-C异常组年龄、肾小球滤过率、血尿酸明显高于CYS-C正常组(P<);CYS-C与MAU、肌酐、尿素氮、血尿酸水平呈正相关,而与肾小球滤过率呈负相关。结论血CYS-C和MAU是肾脏早期损伤的重要标志,联合检测简便、灵敏,对及时准确地诊断糖尿病早期肾损害有非常重要的临床应用价值,值得在临床上推广应用。
【关键词】糖尿病;肾损伤;研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,常进展至终末期肾衰,是糖尿病患者的主要死因之一,早期诊断和及时治疗可明显延缓其进展。目前,主要通过尿微量白蛋白(MAU)、胱抑素C(CYS-C)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)了解肾损害的程度,但这些指标影响因素较多。本文主要就上述各项指标进行分析。 1 对象与方法
对象
2010年1月至2011年1月就诊于新疆独山子石化医院内三科初诊为2型糖尿病的病人,共217例,均符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准,男115例、女102例,年龄45~64〔平均(±)〕岁。分为CYS-C正常组62例,CYS-C异常组155例,两组性别、年龄、血压具有可比性,病程、血压无显着性差异(P>)。所有患者都测定血、尿常规,血清CYS-C、尿β2-MG、MAU、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)等。所有患者均无发热、心力衰竭、代谢紊乱等疾病,排除心肌梗死、脑梗死、严重泌尿系统疾病。
方法
一般资料
记录所有研究对象的性别、年龄、种族、体重指数(BMI)。
血液生化指标
所有病人空腹10 h后抽静脉血,采用全自动生化分析仪测定血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA;留取晨尿采用速率散射免疫浊度法检测尿β2-MG、MAU;并用葡萄糖氧化酶
法测空腹血糖(FPG);HbA1c用德国Byer公司生产的DCA2000仪器测定。
肾小球滤过率(eGFR)检测
采用中国修订的MDRD公式计算eGFR:eGFR(ml·min-1·
m-2)=175{〔Scr(μmol/L)/〕-}×年龄-×(女性)。
统计学方法
,数据资料以x±s表示,组间比较用t检验、秩和检验或χ2检验,简单相关分析时用Pearson系数或Spearman系数(非连续数值变