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协和医学杂志
Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital
·综述·
重复经颅磁刺激治疗耳鸣的研究进展
崔婷婷,高志强
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京 100730
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通信作者高志强电话 010-69156301 E-mail talllee@

【关键词】耳鸣重复经颅磁刺激

【中图分类号】R764. 5 【文献标志码】A 【文章编号】1674-9081 2012 02-0222-05
DOI 10. 3969 /j. issn. 1674-9081. 2012. 02. 020
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耳鸣是临床常见症状是指外界无相应声源或变。也有学者提出长期耳鸣是中枢听觉系统重
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刺激存在而患者主观上感觉耳内或颅内有声音。组的结果,可反映在参与听觉信息感知和处理的皮
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流行病学资料显示耳鸣的发病率约占总人口的层区域的过度活动上 8 。
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10% ~ 15% 约 1% ~ 2% 的患者深受耳鸣影响。功能性成像技术有助于确定引起某些耳鸣的生理
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耳鸣通过影响睡眠、注意力、情绪平衡和社会生活异常的解剖位置使研究者能更深入地了解耳鸣。目
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等对患者的生活产生重大影响。前正电子发射断层显像 positron emission tomo-
,
根据产生机制耳鸣可大致分为两类客观性耳 graphy PET 、功能性核磁共振成像 functional mag-
, ,
鸣和主观性耳鸣。前者在临床上较少见< 5% netic resonance imaging fMRI 、脑磁图 oen-
, , ,
是指可记录到的体声包括血流搏动、肌肉收缩等 cephalography MEG 和单光子发射计算机断层成像
, ,
需要特定治疗后者占临床上的大多数> 95% single-photon puted tomography SPECT
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是指在没有任何内部或外部声刺激的情况下而产生等被广泛用于耳鸣的相关研究 2 5 9 。PET 是利用放
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的一种耳内或颅内的听错觉。本文仅讨论主观性射性示踪剂来确定神经活动指标如血流量或葡萄
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耳鸣。糖代谢的解剖位置。通过使用不同的示踪剂可
以显示耳鸣改变引起的神经元活动改变或者检测大
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耳鸣的病理生理学及功能性成像脑稳态活动的空间分布等 5 。有 PET 研究显示一些
耳鸣患者听觉皮层信号异常不对称,左侧自发性活
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主观性耳鸣很常见有时也很严重但目前对动水平更高与耳鸣侧无关。也有研究报道在颞
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其了解还甚少。尽管主观性耳鸣常与外周听力损失叶、额叶、顶叶和边缘地区等部位发生变化 11 。
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相关但越来越多的证据表明耳鸣形成机制中外 fMRI 相对价廉且方便检查但检查时所产生的噪音
, ,
周听觉器官损伤只是起因耳鸣的形成和维持更多较大可达 130 dB 且不能用于检查安装有心脏起
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的是由