轻微肝性脑病的诊断与治疗进展.pdf

现代消化及介入诊疗 2006 年第 11 卷第 4 期 ModernDigestion&Intervention2006,, - 239 -
综述
窑窑
轻微肝性脑病的诊断与治疗进展
曹彬 1 丰义宽 2 李国庆2
轻微肝性脑病 lcencephalopathy,MHE 过验 B 试验还需要熟悉英文字母顺序否则试验结果难以完
渊冤遥袁
去被称为亚临床型肝性脑病 subclinical , SHE 是指某些成或结果大受影响 B 试验部分国人目前不适宜曾峥等[8]将
渊冤袁遥遥
慢性肝病患者无明显相关症状和生化异常但用精细的智力 NCT-A 的测试结果按年龄分< 岁组耀岁组耀
袁尧尧
试验或神经电生理检查可见智力神经精神的异常而诊断岁组耀岁组和> 岁组结果分组分别为依
尧尧尧袁渊
的肝性脑病[1] 发作性或持续性患者虽形似正常 s 依 s 依 s 依 s 及依
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但操作能力和应急反应能力减低在从事高空作业机械或 s 对我国以 NCT-A 诊断 MHE 具有一定参考价值由
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驾驶等工作时容易发生意外由于亚临床这个词有一定的于我国不少患者对英文字母并不熟悉有学者用中文数字一
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误导性易被误认为 MHE 发病机制独立于之外或临床至十二代替英文字母 A 耀 L 对患者进行改良 NCT-B 的测
袁袁袁
意义不大年第届世界胃肠会议之后国内外学者已试效果不错
袁袁袁遥
建议将 SHE 更名为 MHE,3] 以强调其作为发展过程中 2 韦氏成人智力量表分为言语和操作两个量
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的一个特殊阶段据报道国内耀年肝硬化患者表语言测试有常识理解算术相似性词汇及数字广度
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MHE 发病率在 % 耀 %[4] 国外为 30% 耀 84%[ 这可操作方面包括数字符号木块图填图图片排列及图像组合
袁袁尧尧尧
能与调查对象差异较大有关但主要还是诊断方法和诊断标等对不同病因的肝硬化患者所做智力测验表明轻微肝性
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准不同所致部分 MHE 患者如不进行有效治疗将会发展为脑病患者主要表现为操作能力低下而言语能力保存故临床
遥袁
临床型肝性脑病一旦发生临床型肝性脑病病死率高达上主要应用操作方面如数字符号木块图等来测试由于韦
遥袁尧遥
50% 早期有效治疗 MHE 能改善患者智能提高工作生活氏成人智力量表检测较费时故选择敏感度及特异度高者评
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能力有助于防止进一步发展为临床型肝性脑病[6] 现复习国定更为实际在操作量表中数字符号积木图案有较好的代
袁遥袁袁
内外有关文献对 MHE 的诊断及治疗简述如下表性和敏感性应用最为广泛数字符号试验 DST 是由 1 耀
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一轻微肝性脑病的诊断 9 个数字及每个数字相对应的符号所组成要求被检验者按
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自从年等[7] 应用数字连接试验诊断亚临床照这种对应方式迅速在每个数字空格内填写相应的符号
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型现称轻微肝性脑病以来历时余年的研究其诊断方这个项目主要测量一般的学习能力知觉辨别能力与灵活性
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法可概括为三大类心理测验神经电生理和神经电心等木块图试验 BDT 由