轻微肝性脑病的诊断方法.pdf

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220 Chin J Clini Hepatol, Ap ril 2010, Vol 26, No 2
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轻微肝性脑病的诊断方法
卢金婧 1 ,金今兰 2 ,易松 1
(1 中国医科大学,辽宁沈阳 110001; 2 吉林市第二中心医院,吉林吉林 132001) 2
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1001 - 5256 (2010) 02 - 0220 - 03
轻微肝性脑病过去被称为亚临床型肝数字符号试验是由个数字及
(MHE) 1 2 1 (DST) 1 - 9 2
性脑病( SHE) , 是指临床上无明显肝性脑病相关症每个数字相对应的符号所组成。要求被检验者按照
状和生化异常, 但用精细的智力试验或神经电生理这种对应方式, 迅速在每个数字空格内填写相应的
检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑符号。这个项目主要测量一般的学习能力, 知觉辨2
病[ 1 ] 。患者虽形似正常,但操作能力和应急反应能别能力与灵活性等。
力减低, 在从事高空作业、机械或驾驶等工作时容 1 2 2 木块图试验(BDT) 由 9块正立方体木块
易发生意外。但目前轻微肝性脑病的诊断尚无统一所组成,每个正立方体各有两面分别涂上红, 白或
标准,本文综述了国内外 MHE的相关诊断方法。半红半白,另有一本图案卡片册。测验时,让被测试
1 特殊智力定量检查者用积木在规定的时间内把图卡上的图案拼出来。
1 1 数字连接试验(NCT) 由 Conn[ 2 ] 于 1977年这是测量人的分析综合能力, 知觉组织及视觉运动
提出,分 AB两型, A型由数字 1 - 25组成。B 型由的协调能力。一般认为积木图案是最好的操作测验。
数字 1 - 13和英文字母 A - L 组成。它们均以无规 1 3 连续反应时间(CRT) 要求受试者对接受连
律的方式散列。要求受试者以用笔划线的方式把不续的光信号或声信号后尽快做出反应, 当看到或听
同位置上的数码(和字母)按顺序连接起来。并计到给出的信号时, 即按下按钮, 使信号中断, 以电
算完成试验所需要的时间。由于 B 型含有 A ~L字子计算机测定并记录患者的反应时间, 判断患者的
母,不适合我国国情,钟碧慧[ 3 ]等将中文数字“一至反应能力。CRT正常不超过 0 22秒。
十二”取代“A ~L ”英文字母,命名为 NCT - BC,并 1 4 线追踪试验(LTT) 在一张纸上已有一连续
根据年龄及文化程度制定了 NCT正常参考值范围。的宽条纹,其走向有直性、转弯和曲线,用铅笔沿事
1 2 韦氏成人智力测验(WA IS) 包括语言测验和先画好的线条由下往上画(不能超出宽条纹) 。主
操作测验。研究表明 SHE多为操作能力异常,操作要测量患者的一般知觉辨别能力。
测验对 SHE的诊断价值更大。因此,主要采用以下 1 5 威斯康星卡片分类测试(WCST) 分类卡片
两种方法作为测验方法有 4张主卡片和 128张分类卡片。受试者按要求依
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(酸)类似物治疗乙肝病毒感染出现耐药现象的管[ 3 ]李国钦,李智山. 鼠伤寒杆菌感染的治疗