输血案例分析.doc

输血案例分析
案例分析:
患者男李某36岁周末开车协妻子张某与女儿外出郊游,途中因车祸导致李某与张某外伤急诊入院,送治途中大量失血,需立即输血。护士陈某接到医嘱,需给李某输A型血2个单位。护士杨某接到医嘱给张某输B型血2个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛,求助护士陈某帮其完成张某的输血。护士杨某碍于两人的关系答应了陈某。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某的输血带挂错。输血8min后两名患者发生了一系列的输血反应。
护理问题:
1、在操作过程中是哪些原因致使这次医疗事故的发生?
2、此类的操作我们应该注意些什么?
护理讨论:
1、在此次操作中由于操作者没有足够的责任心,把工作在没有交接的情况下转交给同事。而直接操作者没有做到“一人一单一盘一管”、“三查八对一注意”和双人核对制度,致使了这次医疗事故的发生。
2、在护理工作中无论情况多危及,工作多繁忙我们都应必须做到以下几点:
(一)认真执行《临床输血技术规范》,做好安全输血工作。输血包括全血、成分输血、自身输血等。
(二)在备血过程中,认真执行输血医嘱,检查输血相关文书执行情
况,了解病人血型及输血史。严格执行合血程序,采血做到一人一单一盘一管,采血完毕仔细核对确认病人、合血单、血标本信息一致,血标本质量符合要求方可送出。
(三)医护人员到血库取血时应与发血的双方共同做好“三查八对”,确保准确无误。查对完毕在交叉配血试验单上双签名。其中“三查八对”中三查有:查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗液;查对血液颜色、质量是否正常。八对:对病人姓名、性别、年龄、住院号、门急诊或病室、床号、血液有效期和配血试验结果。
(四)输血
①输血前,在治疗室由两名医护人员在共同核对合血单及血袋标签各内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误后由二人在合血单上签名。并将血袋号标识粘贴在输血同意书上备查。
②做好输血用物准备,严格一盘一人一单一血操作程序。
③输血时,在病人床旁,由两名医护人员带病历、输血单等共同再次严格查对,核对腕带及床头牌,询问病人血型,挂好血型牌,按静脉输血操作程序输入,严格无菌操作技术。
(五)输血病人的护理及观察
①输血过程中严格遵守先慢后快的原则,开始速度不超过20gtt/min,观察10min后,如无不良反应,再根据