《房颤教学查房》.pptx

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Atrialfibrillation(AF)
心内科陆敏
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房颤定义
心房呈现一种快速而紊乱的颤动,频率达每分钟350-600次,使心房丧失了正常的收缩功能。
快速而紊乱的颤动
频率每分钟350-600次
使心房丧失正常的收缩功能
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房颤发生率
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房颤发生机制
正常窦性心律
房颤心律
正常电通路
窦房结
房室结
非正常电通路
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房颤发生机制假说
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房颤分类-2012
初发型AF:首次发现,不论其有无症状和能否自行复律
阵发性AF:持续<7d,常<48h,多为自限性
持续性AF:持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。
永久性AF:复律失败或复律后24h内又复发的房颤;
对于持续性房颤其持续>1年
。
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房颤分类-2014
阵发性AF:持续<7d,常<48h,多为自限性
持续性AF:持续>7d,一般不能自行复律,药物复律/电复律。
长程持续性AF:房颤持续时间大于12月,针对射频消融患者
永久性AF:房颤已经为患者及其经治医师所接受,不考虑节律控制策略
非瓣膜疾病相关的房颤:除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜修补手术后
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决定因素:基础心脏情况,心室率快慢、
对心室充盈量的影响
心悸、气促、运动耐量减低,心衰、栓塞、晕厥
查体:心律绝对不齐,S1心音强弱不等,脉搏短绌
房颤-临床表现
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心电图实例
P
f
无P波,RR间期不等,QRS波正常
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栓塞卒中、外周血管栓塞
心衰互为因果
心肌缺血加重
心动过速性心肌病可逆性
房颤-并发症
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