紫竹妇科产品知识.ppt

妇科产品知识培训
丁颖 62228003;dingying@
胡灵芝 62271274;hu_lingzhi@
重点问题的解答
原理、特点等
线上、线下
产品知识
竞品分析
学术支持
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下丘脑(GnRH)
垂体(LH、FSH)

卵巢(E、P)
促性腺激素释放激素
雌激素
孕激素
黄体生成素卵泡刺激素
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药物
机理
不足
假绝经疗法(70年代开始盛行)
GnRHa
通过激活下丘脑-垂体-卵巢轴使E、P激素过度释放,进而引起盖轴的麻木,导致E、P激素水平下降,使病灶萎缩
1、点火效应(用药一个月出现痛经加重)
2、低雌激素症状
孕三烯酮
1、抑制下丘脑-垂体-卵巢轴
2、E、P激素受体
1、一过性转氨酶升高
2、点滴出血
米非司酮
抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,用药后闭经,使病灶萎缩
1、无适应症
2、应用3-6个月较安全(1)子宫内膜增生(2)头晕等
3、反弹
丹那唑
抑制下丘脑-垂体-卵巢轴
对转氨酶的影响很大,痤疮等雄激素相关副反应严重
假孕疗法(50年代开始盛行)
各种孕激素(长效避孕针、地屈孕酮)
利用孕激素的负反馈机理
1、对肝功的影响大
2、停药后复发率高
3、假孕疗法作用劣于假绝经疗法、妊娠率低、复发率高
口服避孕药
内膜蜕膜化
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下丘脑垂体轴
孕三烯酮
使子宫内膜及
异位病灶萎缩
LH
FSH
E
ê
ê
P
E
ê
ê
P
E P 受体
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孕三烯酮的副反应
循证医学证实:
与GnRHa相比,孕三烯酮与GnRHa的副反应,
两组间无明显差别并且GnRHa组潮红多见。
邓姗,,
2004,3(13),214-216
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副作用是轻度的和可逆的
部分患者治疗中出现不同程度
体重增加(一般<3Kg)
停药后体重可以恢复正常
孕三烯酮的副反应
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% (ALT>40 IU)
服用降酶药物后能降至正常范围
注:ALT—谷丙转氨酶。大量和长期饮酒ALT也会升高。
剧烈运动甚至情绪剧烈波动都会引起ALT一过性升高
建议用药前一定查转氨酶
用药的同时加服降酶药

转氨酶
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常用治疗方法复发率
保守性手术复发率20%-50%
半根治手术复发率20%-28%
根治性手术复发率0%-1%
黄体酮类停药后复发率50%-60%
达那唑一年后复发率23%
孕三烯酮复发率12%-17%
GnRHa治疗一年后复发率10%-30%
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