心肌炎病人护理.doc

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授课题目
病毒性心肌炎
授课形式
讲授
授课教师
李晓清
授课学时
2
教学目的
与要求
1、了解病毒性心肌炎中医的病因病机。
2、熟悉常用中成药及临床适应证候。
3、掌握病毒性心肌炎各种证型的特点、治法及常用方药。
基本内容
1、说明病毒性心肌炎的基本概念
2、讲解病毒性心肌炎的病理变化
3、重点讲解证治方药,穿插病案举例。
4、讲解转归预后,调摄护理及研究进展、本病小结。
重点
难点
1、重点:各证型的辨证论治;
2、难点:(1)病因病机的理论认识,(2)证候特征的认识与理解;
3、重点中的难点:临证应用,病例的分析与讨论。
主要教学
媒体
1、以课堂讲授教学为主。
2、结合临床病例分析,加深理解。
3、形式以媒体为主,可配合部分图像教学。
主要外
语词汇
(病毒性心肌炎);(DCM,扩张性心肌病);(CVB,柯萨奇病毒)
课后体会
,直观易懂,课堂气氛活跃,学习积极性高。
、反复练习、课堂讨论,同学课堂参与意识浓厚,实践能力普遍提高,不同层次的同学分别达到了教学目标。
,难点领会,记忆深刻。
教学过程与内容
教学活动与时间
【概说】
(一)定义
病毒性心肌炎(viral myocarditis)是指病毒感染所引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。临床表现轻重不一,大多数预后良好,但少数发生充血性心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。而且有可能慢性演变成扩张性心肌病(dileted cardiomyopathy DCM)。小儿尤易罹患。
(二)现代医学对VMC的认识
1、流行病学
确切发病率不详,发病率逐渐增多
柯萨奇病毒B组常见
发病无明显季节规律
各年龄组均可发病,四十岁以下多见
2、病因
柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒多见
埃柯病毒;脊髓灰质炎病毒;腺病毒;流感病毒;副流感病毒;腮腺炎病毒;天花病毒;单纯疱疹病毒-------心肌、心包
合胞病毒;风疹病毒;麻疹病毒;登革病毒;肝炎病毒;流行性出血热病毒-----心肌
3、诱发因素
细菌感染;发热;剧烈运动;过度劳累;精神创伤;缺氧;受冷;过热;长期受放射线辐射,营养不良,分娩,外科手术等。
4、发病机制
病毒直接作用
细胞介导免疫机制
生化机制
5、临床表现
展示课件
讲述
(5分钟)
精讲点拨
简述现代医学认识
概说5分钟
幻灯
板书
精讲概念
小组讨论
讨论后发言
病前1-4周常有上感或腹泻等病毒感染症状;
胸闷、心悸、乏力,严重者呼吸困难、急性肺水肿或心律失常、甚至阿斯综合征等;
心率明显增快、第一心音减弱,严重者心界扩大、第三心音或奔马律及各种心律失常,心力衰竭和休克等。
6、辅助检查
血常规
血沉
心肌损伤标志物:血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T或CK-MB增高。
病毒学检查
血清学检查
心电图:各种心律失常,同时伴有2个以上导联ST段呈水平或斜型下降>,或多个导联ST段异常抬高或异常Q波。
X线检查
超声心动图
放射性核素检查
心内膜心肌活检
6、临床分型
轻型或一过性心肌受累型