心肌炎病人护理.doc

高台县职业中专教案首页授课题目病毒性心肌炎授课形式讲授授课教师李晓清授课学时 2 教学目的与要求 1、了解病毒性心肌炎中医的病因病机。 2、熟悉常用中成药及临床适应证候。 3、掌握病毒性心肌炎各种证型的特点、治法及常用方药。基本内容 1、说明病毒性心肌炎的基本概念 2、讲解病毒性心肌炎的病理变化 3、重点讲解证治方药,穿插病案举例。 4、讲解转归预后,调摄护理及研究进展、本病小结。重点难点 1、重点:各证型的辨证论治; 2、难点:( 1)病因病机的理论认识,( 2)证候特征的认识与理解; 3、重点中的难点:临证应用,病例的分析与讨论。主要教学媒体 1、以课堂讲授教学为主。 2、结合临床病例分析,加深理解。 3、形式以媒体为主, 可配合部分图像教学。主要外语词汇(病毒性心肌炎);( DCM ,扩张性心肌病);(CVB ,柯萨奇病毒) 课后体会 ,直观易懂,课堂气氛活跃,学习积极性高。 、反复练习、课堂讨论,同学课堂参与意识浓厚,实践能力普遍提高,不同层次的同学分别达到了教学目标。 ,难点领会,记忆深刻。教学过程与内容教学活动与时间【概说】(一)定义病毒性心肌炎( viral myocarditis )是指病毒感染所引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。临床表现轻重不一, 大多数预后良好, 但少数发生充血性心力衰竭、心源性休克, 甚至猝死。而且有可能慢性演变成扩张性心肌病( dileted cardiomyopathy DCM ) 。小儿尤易罹患。(二) 现代医学对 VMC 的认识 1 、流行病学确切发病率不详,发病率逐渐增多柯萨奇病毒 B 组常见发病无明显季节规律各年龄组均可发病, 四十岁以下多见 2 、病因柯萨奇 B组 2-5 型和 A组9 型病毒多见埃柯病毒; 脊髓灰质炎病毒; 腺病毒; 流感病毒; 副流感病毒; 腮腺炎病毒; 天花病毒;单纯疱疹病毒------- 心肌、心包合胞病毒; 风疹病毒; 麻疹病毒; 登革病毒; 肝炎病毒; 流行性出血热病毒----- 心肌 3 、诱发因素细菌感染;发热;剧烈运动;过度劳累;精神创伤;缺氧;受冷;过热;长期受放射线辐射,营养不良,分娩,外科手术等。 4 、发病机制病毒直接作用细胞介导免疫机制生化机制 5 、临床表现?病前 1-4 周常有上感或腹泻等病毒感染症状; ?胸闷、心悸、乏力, 严重者呼吸困难、急性肺水肿或心律失常、甚至阿斯综展示课件讲述(5 分钟) 精讲点拨简述现代医学认识概说 5分钟幻灯板书精讲概念小组讨论讨论后发言合征等;?心率明显增快、第一心音减弱, 严重者心界扩大、第三心音或奔马律及各种心律失常,心力衰竭和休克等。 6 、辅助检查?血常规?血沉?心肌损伤标志物:血清心肌肌钙蛋白 I 或肌钙蛋白 T或 CK- MB 增高。?病毒学检查?血清学检查?心电图:各种心律失常,同时伴有 2 个以上导联 ST 段呈水平或斜型下降> ,或多个导联 ST 段异常抬高或异常 Q 波。?X 线检查?超声心动图?放射性核素检查?心内膜心肌活检 6 、临床分型轻型或一过性心肌受累型亚临床型猝死型隐匿进行型心脏扩大、心力衰竭型房室传导阻滞型( 二)诊断 1 、主要条件①发病同时或病毒感染后 1~3 周内出现心