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肋软骨炎
肋软骨炎
肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 又称非化脓性肋软骨炎,肋软骨增生病。中医专家认为:营卫不和,气血虚弱,风寒湿邪乘虚入侵,阻塞筋络,以致胸胁气血运行不通,不通则痛。中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁, 上臂乃气滞; 局部隆起,压痛明显,痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通。不通则痛。
肋软骨炎的易患人群
1、年龄方面
本病多发于20~35岁成年人。具体发病原因上不明确。
2、性别方面
男女比例为1:9。
3、职业方面
常用上肢搬运抬杠重物的青壮年劳动者易患此病。上肢用力操作时胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带长期受到摩擦,在不知不觉中,肋骨与肋软骨交界处呈弓状,引发肿胀、钝痛等问题,从而导致肋软骨炎。
肋软骨炎的临床表现
受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作. 发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。
辅助检查
由于肋软骨在X线片中不能显影,胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。
B超可显示肋软骨肿胀及结构改建,容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。
CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。
MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。
实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。
鉴别诊断
胸锁关节肿大和疼痛:其病因很多,如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。
隐性肋骨骨折:常发生于胸部(2~4肋)前胸壁,较局限,仅有轻微疼痛。后期出现骨痂,局部肿胀,容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。
冠心病:在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用药或阻滞,疼痛无缓解。
肿瘤:肋软骨良性肿瘤生长慢,可与肋软骨炎相似,但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。
治疗
对症治疗,症状较重时可适当休息,减少上肢及胸部活动。局部理疗,热敷,应用消炎解热镇痛药。
如疼痛明显、对症治疗不佳,采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞,对减轻肿胀及疼痛疗效确实。
亦可应用活血祛瘀中药内服。
对于极少数病人,局部疼痛剧烈,上述各种治疗无效,严重影响患者生活和工作,并造成一定的精神负担,或怀疑有恶性肿瘤者,可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后,局部疼痛可减轻以至消失。
中医治疗方法
在中医认为,此病属于“胸痹”、“骨痹”的范畴,胸部受挫,风寒湿邪乘虚而入,阻塞筋络,致气血运行不通,不通则痛,形成胸胁骨痹。【】为传统黑膏药,使用时直接贴敷于患处体表,药效透皮吸收,由表入里渗入病灶,于外,祛除瘀滞于胸之风寒湿邪,舒经通络;于内,疏肝理气,行气活血,以达消肿止痛之功,能促进血液循环、改善机体内环境,增强机体抵抗力。
刮痧疗法
刮任脉:由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴,刮至鸠尾穴处(见图1示);刮肋间隙:在病变局部沿著肋间隙,由中间向两侧刮。
刮足太阳膀胱经:由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴处。
刮手厥阴心包经:由曲泽穴沿前臂前侧正中向下,经郤门、支沟等穴,刮至内关穴处,刮足厥阴肝经募穴期门处。
肋软骨炎的预防
经常开窗通气,保持室内空气新鲜,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。天气转凉时,避免感冒。
平时注意保暖,防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣,以免受风着凉。
衣着要松软、干燥、避免潮湿。
注意劳逸结合,不要过于劳累。
劳动时,注意提高防护意识,搬抬重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤