肺结核
常德职业技术学院
教授聂景蓉
一、概述
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
二、流行病学
高感染率:%,。
高患病率:活动性肺结核—367/10万(病例数:500万),痰涂片阳性—122/10万(病例数:150万),培养(菌阳)阳性—160/10万(病例数:500万)。
死亡人数多:每年约有13万人死于结核病。
传染源:主要是继发性肺结核患者—痰菌检查阳性者。
传播途径:主要是通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中传播。
易感人群:婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性病等免疫力低下者。
三、临床表现
(一)症状
全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振
呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等
结核血行播散时可有高热
(二)体征
取决于病变性质和范围
望
触
叩
听
浸润性肺结核
望
触
叩
听
结核性胸膜炎
并胸腔积液
望
触
叩
听
干酪样肺炎
望
触
叩
听
继发性肺结核
所致毁损肺
(一)影像学 特点:“新老”并存,无特异性 方法:普通胸片,特殊体位、断层、支气管造影,CT (二)结核菌的检查确诊依据 方法:痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链 (三)纤维支气管镜检查
四、实验室和其他检查
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