系统性红斑狼疮的诊断
系统性红斑狼疮是个原因不清,发病机理与自身免疫反应有关的疾病。对典型病例诊断并不困难,对不典型的病例不易及时诊断,误诊率高。
要提高诊断水平,首先要提高对本病的认识。
本病并不少见,而且有增加的趋势。(可能与诊断水平的提高有关)
本病影响多系统、多器官,对病人要仔细观察、综合分析、反复推敲。
对日益增多的临床表现不典型病例要提高警惕,不符合美国风湿病学会诊断标准的病例并不少见。
诊断时应注意以下几方面:
多系统损害
免疫学检查
除外类似的疾病
多系统损害
女孩,有发热和腹水,易误诊为“结核性腹膜炎”;
紫癜及血小板减少,易误诊为“血小板减少性紫癜”;
蛋白尿、高血压、浮肿,易误诊为“慢性肾炎”;
头痛、颅压增高,往往仅考虑“中枢神经系统疾病”等。
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的可能性:应详细检查和追踪观察
长期原因不明反复发热
肌肉痛、肌无力及无关节肿胀和畸形的关节痛
原因不明的肝、脾和淋巴结肿大
原因不明的口腔、鼻粘膜溃疡
原因不明口、眼、鼻干燥
雷诺氏现象或其他血管炎病变如动脉炎、静脉炎
血小板减少或/及白细胞减少或/及轻度贫血
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的可能性:应详细检查和追踪观察
对多种药物过敏或/及光过敏
无特异病原体发现的心或肺或胸膜病变
不明原因的血沉增快
咽痛、咽部异常感或恶心、呕吐
面部潮红或红斑或皮疹
肝功能异常或/及原因不明持续高球蛋白血症或/及血浆白蛋白减低
尿检查异常:包括尿蛋白、管型及红白细胞
免疫学检查
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