膀胱冲洗法操作并发症.ppt

膀胱冲洗法操作并发症
康复医学科钮玉娇
感染
(一)发生原因
,尿道分泌物无法排除,细菌在局部繁殖,逆行感染。
,增加了逆行感染的机会。
。
,致使尿液倒流回膀胱,引起逆行感染。
。
(二)临床表现
排尿是尿道烧灼感,常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状,急迫性尿失禁,膀胱区牙痛,尿常规检查可见脓尿、血尿。尿培养细菌阳性。
(三)预防及处理
,加强心理护理。
,尽可能不冲洗膀胱。
,严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
,使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15-20cm。
,冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。
。
血尿
(一)发生原因
。
,导致膀胱内突然减压,使黏膜急剧充血而引起,一般常见于昏迷的病人。
。
(二)临床表现
尿外观呈洗肉水状,甚至有血凝块,尿常规每高倍镜视野红细胞多于5个。
(三)预防及处理
。
①长期留置导尿管的患者,应采取间断放尿的方法,以减少导尿管对膀胱的刺激。
②气囊内注入液体要适量,以5-15ml为宜,防止牵拉变形进入尿道。
③引流管应留出足以翻身的长度,防止患者翻身时过于牵拉导尿管,致尿道口附近黏膜及肌肉受损伤。
④定期更换导尿管和集尿袋,并行膀胱冲洗及使用抗生素以预防泌尿系感染。
-300ml为宜,停留时间以5-10分钟为宜。
膀胱痉挛
(一)发生原因
(如血凝块)阻塞导尿管致使引流不畅,导致膀胱压力过高。
:例如尿道前列腺电切术后的患者,由于手术部位疼痛,愈合不良,膀胱充盈欠佳,这时如选用无菌生理盐水冲洗会导致膀胱痉挛。
(或温度过低)刺激手术伤口而引起。
。
。
,膀胱逼尿肌代偿性增生、肥厚、膀胱内压增高,以致出现膀胱高敏性,不稳定膀胱以及顺应性降低,手术切除后易出现逼尿肌无抑制性收缩。
。